Tribunal de apelações confirma expansão de planos de saúde de curto prazo do governo Trump

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“Esse julgamento político é deles”, diz a opinião.

A decisão veio na mesma semana em que a administração e o estado do Arkansas pediram à Suprema Corte que levasse dois casos envolvendo outra pedra angular dos esforços do governo para inclinar a política de saúde em uma direção mais conservadora. Pela primeira vez no meio século do Medicaid como seguro de rede de segurança, o HHS permitiu que os estados obrigassem algumas pessoas a trabalhar ou a se preparar para um emprego em troca dos benefícios à saúde.

Em fevereiro, o Circuito DC derrubou por unanimidade os requisitos de trabalho como conflitantes com o objetivo do Medicaid. O Departamento de Justiça agora está pedindo ao Supremo Tribunal que analise, durante seu próximo mandato, a constitucionalidade dos requisitos de trabalho em New Hampshire e também em Arkansas.

Enquanto isso, a administração está agendada para entrar com uma resposta legal na segunda-feira em um processo em nome da cidade de Chicago sobre a decisão da administração de não abrir mercados da ACA para pessoas comprarem planos de saúde – geralmente com subsídios federais – durante a pandemia de coronavírus.

Tomados em conjunto, os desenvolvimentos legais refletem algumas das maneiras pelas quais os esforços do governo para desvendar as políticas de saúde democráticas migraram das lutas ideológicas em Washington e dos estados para os tribunais federais.

As apostas seriam significativas a qualquer momento para os pacientes americanos e o setor de assistência médica. Mas eles são particularmente altos em meio a uma pandemia, que adoeceu 3,6 milhões de americanos e deixou milhões sem empregos ou benefícios à saúde.

A oposição à ACA tem sido fundamental para a identidade política do presidente Trump, e tem permeado muitas decisões do HHS durante seu mandato. Os planos de saúde de curto prazo e duração limitada são essencialmente um desvio dos benefícios de saúde e das proteções de seguro do consumidor incorporados à lei de cuidados de saúde de 2010, que está no cerne do legado de políticas domésticas do presidente Barack Obama.

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Os planos de saúde em questão na decisão do tribunal de sexta-feira foram originalmente concebidos como uma ponte para pessoas entre empregos ou com outras necessidades de cobertura breve.

Perto do final do governo Obama, esses planos de curto prazo foram limitados a três meses, por preocupação de desviar os clientes dos mercados da ACA. Em 2018, o governo Trump reescreveu as regras, dizendo que os clientes poderiam comprá-las por menos de um ano por vez e depois renová-las duas vezes.

A opinião da maioria foi escrita pelo juiz Thomas B. Griffith, nomeado pelo presidente George W. Bush, e acompanhado pelo juiz Gregory G. Katsas, nomeado por Trump. A decisão diz que o Congresso não impediu o HHS ou outros departamentos de decidir quanto tempo esses planos de saúde de curto prazo devem durar. E diz que o HHS e outros departamentos equilibram “os custos e benefícios da expansão da duração de [such] políticas está no bailiwick dos departamentos. ”

Em uma discordância, a juíza Judith W. Rogers, nomeada pelo presidente Bill Clinton, escreve que os planos foram planejados apenas como um paliativo, não o principal seguro de ninguém. Aumentar a disponibilidade de tais planos faz parte do objetivo de Trump de revogar a ACA, diz Rogers, acrescentando que “deixam os inscritos sem os benefícios que o Congresso considerou essenciais” e tendem a tirar clientes jovens e saudáveis ​​dos mercados de seguros da ACA.

O resultado, ela escreve, é “recriar os mesmos problemas no mercado de seguro de saúde que a ACA foi projetada para resolver”.

Ao pedir à Suprema Corte que reveja os requisitos de trabalho do Medicaid, o Departamento de Justiça concentra-se em casos envolvendo dois dos muitos estados para os quais o HHS aprovou o que os proponentes chamam de regras de “envolvimento da comunidade”. Em 2018, o Arkansas se tornou o primeiro a impor essas regras e cerca de 18.000 moradores perderam a cobertura antes que um juiz de primeira instância invalidasse o programa em março de 2019. New Hampshire aprovou regras semelhantes que foram interrompidas pelo mesmo juiz. Ambas as decisões foram confirmadas pelo circuito de DC.

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Ao instar o tribunal superior a analisar os casos, os advogados da Justiça argumentam a “conclusão do tribunal de circuito de que os requisitos de trabalho e de desenvolvimento de habilidades são especificamente objetos de experimentação inadmissíveis. . . não pode ser quadrado com a história. “

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