Testes expandidos de coronavírus podem sobrecarregar a capacidade do laboratório, dizem alguns especialistas

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Mas outros especialistas em saúde alertaram que a ação pode inadvertidamente enviar a mensagem errada, provocando um aumento na demanda por testes de pessoas com sintomas leves que devem simplesmente ficar em casa até se recuperarem. Eles também observaram que a capacidade do laboratório para testes de vírus, ainda em crescimento, ainda está atrasada. Os testes que podem ser feitos nos consultórios médicos não existem.

“Isso significa que, mesmo quando precisamos ser cuidadosos e metódicos sobre essa nova capacidade de teste, podemos ficar sobrecarregados”, disse Lauren Sauer, que administra a preparação para emergências da Johns Hopkins Medicine e do sistema de saúde da universidade.

Agora, sessenta laboratórios de saúde pública estão executando o teste do CDC, que acaba de ser corrigido. Nos próximos dias e semanas, espera-se que a capacidade de teste aumente à medida que mais laboratórios ficam online e empresas privadas enviam milhares de kits de teste.

O anúncio de Pence surpreendeu muitos funcionários do Departamento de Saúde e Serviços Humanos e do CDC, de acordo com um funcionário do HHS que falou sob condição de anonimato para discutir o assunto com franqueza. Na tarde de quinta-feira, o CDC adicionou as novas informações às suas diretrizes para avaliar as pessoas que podem ter a doença, conhecida como covid-19.

Steven Hinrichs, presidente do Departamento de Patologia e Microbiologia do Centro Médico da Universidade de Nebraska, disse que, se um grande número de pessoas com resfriados for procurar exames, isso poderá causar atrasos nas salas de emergência para pacientes graves. Durante o susto com o antraz em 2001, ele disse, as pessoas tentaram testar suas caixas de pizza porque viram farinha branca no fundo.

Mas os epidemiologistas estaduais, que estão na linha de frente da gestão do surto, disseram estar bastante satisfeitos com os novos critérios.

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“Eles estão recebendo ligações de seus fornecedores, centenas por dia, dizendo: ‘Eu tenho essa pessoa que pode ter uma doença leve, mas com uma vaga exposição possível, posso receber [them] testado? ‘”, disse Jeffrey Engel, diretor executivo do Conselho de Epidemiologistas do Estado e do Território. “Eles só querem saber como gerenciar os números que chegam”.

James Lawler, clínico de doenças infecciosas do Centro Médico da Universidade de Nebraska, também elogiou a ênfase da nova política de que as decisões de teste dependem dos médicos.

“Havia uma eventual necessidade de abrir essa capacidade de diagnóstico para permitir que o julgamento clínico conduzisse a decisão”, disse ele.

Mas na quarta-feira, a promessa de Pence havia se tornado um grito de guerra em Kirkland, Washington, onde meia dúzia de moradores das instalações de enfermagem do Life Care Center morreram do vírus. Muitas famílias exigiam que todos os moradores e funcionários fossem testados.

“Não vamos esperar até que sejam sintomáticos”, disse Kevin Connolly, cujo sogro de 81 anos é morador do centro. “Todos são idosos. Um teste positivo é uma sentença de morte. ”

Os médicos de King County pensaram que testar todos os que pediram não era uma justificativa médica.

Susan J. Baumgaertel, internista de uma grande clínica de Seattle, descreveu ter visto uma mãe na quarta-feira preocupada porque ela havia participado de um jogo de basquete antes da escola de seu filho fechar mais cedo nas férias de primavera. “Eu apenas tive que acalmá-la”, disse Baumgaertel, que tentou tranquilizar a paciente que ela provavelmente estava com um resfriado comum e não precisava ser testada.

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“Não acho que seja uma boa mensagem pública”, disse ela sobre o anúncio de Pence.

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Uma vez que os kits de teste estejam disponíveis no condado de King no final desta semana, ela disse: “O que veremos de repente é que os casos vão disparar rapidamente porque temos testes. No momento em que você vir isso, as palavras de Pence ecoarão: ‘Oh, devemos fazer o teste’. O que é insano para a maioria das pessoas. Você verá pessoas saindo da madeira.

Algumas pessoas estão lutando para fazer o teste, mesmo com os critérios mais flexíveis. Uma mulher de 51 anos de Indiana, que falou sob condição de anonimato, citando preocupações com a privacidade, disse que desenvolveu uma tosse persistente há cerca de um mês, seguida por falta de ar. A mulher, que trabalha em uma agência de aluguel de carros no aeroporto, onde lida frequentemente com pessoas que viajam do exterior, teve resultado negativo na gripe.

Na quarta-feira, ela foi ao médico da família, mas ele não tinha certeza de como solicitar um teste para o coronavírus. Ela passou uma hora no escritório esperando uma resposta das autoridades de saúde locais e estaduais e, no final, foi informado, incorretamente, que ela não se qualificou porque não havia viajado recentemente para fora do país e não estava hospitalizada.

“Eu não estou sentada aqui convencida de que tenho, nada disso”, disse ela. “Mas nada disso funcionou – e, como trabalho em um aeroporto, acho prudente testar neste momento”.

Embora os médicos sempre tenham autoridade para solicitar exames, as novas diretrizes do governo enfatizam isso. “Os médicos devem usar seu julgamento para determinar se um paciente tem sinais e sintomas compatíveis com o covid-19 e se o paciente deve ser testado”, afirmou o CDC em seu site.

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Mas Corinne Heinen, que trabalha em uma clínica de cuidados primários de Seattle, disse quarta-feira que a sugestão de Pence de que qualquer pessoa possa pedir ao médico para fazer o teste é contrária a orientações rígidas ainda em vigor na Universidade de Washington Medicine. Sob esses critérios, os pacientes devem ser testados apenas em circunstâncias extremamente limitadas. “Os pacientes não devem se apresentar para testes”, diz a orientação em negrito.

Sob esses critérios, não basta ter febre superior a 101 graus Fahrenheit., Uma nova tosse e uma nova falta de ar, se a pessoa não estiver doente o suficiente para ser hospitalizada e não tiver fatores de alto risco. Somente pessoas que viajaram para selecionar pontos de interesse internacionais, ou estiveram perto de alguém que já passou ou passou algum tempo no centro de enfermagem onde ocorreram mortes, podem fazer o teste. O mesmo acontece com as pessoas com sistema imunológico suprimidas por razões específicas. Isso significa que mesmo “pacientes grávidas e soropositivas não contam”, disse Heinen.

Ela disse que, na terça-feira, um paciente chegou a uma clínica de cuidados primários que fez “entregas às portas das pessoas em Kirkland”, a cidade em que a unidade de enfermagem está localizada. O paciente apresentava sintomas respiratórios, disse Heinen, mas a clínica não permite mais radiografias de tórax nessas circunstâncias devido ao risco para outras pessoas na clínica. O paciente também não atendeu aos critérios de teste do sistema médico.

“Essa pessoa ficou bastante doente e fez entregas porta a porta e não pôde fazer o teste”, disse Heinen. Apesar do que a Casa Branca disse, ela acrescentou: “não há testes disponíveis a menos que as pessoas estejam extremis”.

Maria Sacchetti em Kirkland, Washington, contribuiu para este relatório.

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