Saúde estadual e local, funcionários do hospital espetam o plano de administração de Trump para coletar dados de coronavírus

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As autoridades também sugeriram que os estados podem querer que a Guarda Nacional ajude os hospitais – uma idéia que o setor condenou.

As novas regras entraram em vigor na quarta-feira e determinarão a alocação, a partir da próxima semana, de suprimentos críticos do governo federal, incluindo equipamentos de proteção e remdesivir, um medicamento antiviral que é um dos únicos tratamentos aprovados para pacientes cobiçados por 19 anos. Funcionários seniores do HHS alegaram na quarta-feira que a troca foi feita com o acordo do CDC, que não é mais o destinatário da informação.

Os críticos, no entanto, dizem que temem que a eliminação do papel do CDC como principal responsável pela manutenção da pandemia seja prejudicial, privando estados, hospitais e outros de análises frequentes dos dados sobre o caminho do vírus em suas comunidades. Os hospitais menores, em particular, estão mal equipados para adotar de repente novos métodos de dados, disseram os críticos, embora a indústria tenha se comprometido a cumprir a mudança.

“Especialmente quando estamos tentando salvar vidas … pode ser um grande empreendimento”, disse Carrie Kroll, vice-presidente de advocacia, qualidade e saúde pública da Associação Hospitalar do Texas, muitos dos quais estão sobrecarregados com o vírus. Estado.

Ela disse que a ordem na quarta-feira de mudar para o novo método de relatório de dados aconteceu com pouco aviso ou tempo para reciclagem. “Na segunda-feira, fomos alertados de que estava acontecendo. Na terça-feira, os hospitais receberam um e-mail sobre o que mudaria”.

Até quarta-feira, os hospitais do Texas enviavam ao estado todos os dados de coronavírus solicitados pelas autoridades estaduais de saúde e pelo governo federal, e o estado os encaminhava para Washington. De repente, com os requisitos federais expandidos, os hospitais devem voltar a enviar dados separadamente para os dois locais.

Bruce Meyer, presidente da Jefferson Health na Filadélfia, disse que a coleta e análise de dados do CDC são “altamente confiáveis ​​e eficientes. Evitar esses sistemas de rastreamento estabelecidos cria preocupações profundas de que não conseguiremos obter informações adequadas e confiáveis ​​para realizar pesquisas e gerenciar nossa resposta ao vírus. ”

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Durante uma ligação telefônica entre líderes federais e estaduais na terça-feira, várias autoridades estaduais de saúde levantaram preocupações sobre o ônus adicional imposto aos hospitais e o potencial de que relatórios tardios ponham em risco a alocação de medicamentos críticos.

“O fato de o governo federal ter escolhido alterar os requisitos de relatório no meio do dia, antes que as alocações sejam feitas e, portanto, não conseguimos a alocação necessária, com base na carga de doenças que temos, isso vai ser realmente problemático para todos ”, disse um funcionário do estado do Texas. O Washington Post obteve uma gravação da ligação, mas não conseguiu identificar o funcionário.

Uma representante do Tennessee, que não se identificou, disse às autoridades do HHS que o curto tempo de resposta pode afetar o atendimento ao paciente. Nem todos os hospitais têm o mesmo pessoal que os relatórios de dados, disse ela. Em lugares onde os recursos são escassos, “eles precisam puxar alguém de algum lugar, o que poderia facilmente impedir o atendimento e o fluxo do paciente”, disse ela. “Então, eu também estou meio que empolgado com o curto tempo de resposta e algumas das coisas que temos que relatar.”

O vice-almirante da Guarda Costeira Daniel B. Abel, parte da equipe do HHS que supervisiona a resposta federal à pandemia, garantiu aos chamadores que as autoridades federais sabem que “seus pais estão sobrecarregados de pacientes e você está fazendo o melhor que pode”.

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Em uma entrevista para jornalistas na quarta-feira, funcionários do HHS e do CDC disseram que a mudança era necessária porque os hospitais terão que relatar dados adicionais nas próximas semanas e meses. Quando novos tratamentos para a covid-19, a doença causada pelo coronavírus, estiverem disponíveis, as autoridades federais precisarão saber quais áreas têm maior demanda para que possam ser distribuídas em tempo hábil, disse o diretor do CDC, Robert Redfield.

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Sob o novo sistema, os hospitais podem se reportar diretamente ao contratado federal, chamado Teletracking, ou a seus departamentos estaduais de saúde.

Sob o sistema de relatórios que terminou na quarta-feira, cerca de 3.000 hospitais – ou os sistemas de saúde que os possuem – enviaram informações detalhadas sobre pacientes cobiçados por 19 e outras métricas para a rede hospitalar de longa data do CDC, a National Healthcare Safety Network, ou NHSN. A equipe do CDC analisa os dados e fornece relatórios personalizados para todos os estados duas vezes por semana e para várias agências federais todos os dias, de acordo com uma autoridade federal de saúde que falou sob condição de anonimato para discutir deliberações políticas.

Alguns especialistas em saúde disseram estar preocupados com a mudança, que impedirá o acesso a dados importantes sobre a covid-19, que até agora estavam alojados pelo CDC.

“Estamos todos muito frustrados e preocupados. Nós usamos o [CDC system]”, Disse Saskia Popescu, epidemiologista de doenças infecciosas da Universidade do Arizona. “Podemos extrair dados de [it] e extrair relatórios. Ainda tenho que saber se isso é possível para o sistema federal de contratação.

Georges C. Benjamin, diretor executivo da Associação Americana de Saúde Pública, previu que a troca de dados “não acontecerá tão facilmente ou tão bem quanto eles pensam”.

“Sou fundamentalmente contra fazer mudanças no meio de um desastre”, disse ele. “Alterar os relatórios de dados, pedir às pessoas que façam uma nova tarefa não diminui com facilidade.”

Benjamin representa uma das seis organizações de saúde pública que divulgaram uma declaração na terça-feira condenando a mudança.

Em uma carta aos governadores do país nesta semana, o secretário do HHS Alex Azar e Deborah Birx, coordenadora de resposta da força-tarefa da Casa Branca, disseram que os dados que os hospitais relatam quarta, quinta e sexta-feira nesta semana formarão a base da distribuição federal na próxima semana de remdesivir e outras terapêuticas e suprimentos. Os hospitais foram informados de que, nos primeiros dias, eles poderiam se concentrar em apenas sete dos cerca de 30 elementos de dados necessários, incluindo quanto remdesivir estavam usando, além de internações, pacientes adultos e adultos em terapia intensiva com casos confirmados ou suspeitos de covid-19.

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Benjamin disse que estava em dúvida que os relatórios diários levariam a uma alocação de recursos mais precisa e eficiente. A distribuição “falhará”, ele previu. “A maioria das pessoas que você está pedindo para fornecer os dados não tem idéia do que fazer. O processo precisa chegar às pessoas que apertam os botões, que escrevem as coisas. Isso leva semanas de treinamento. ”

Enquanto isso, ele disse, “significa dados ruins, distribuição ruim do outro lado”.

Tom Nickels, vice-presidente de relações governamentais da Associação Americana de Hospitais, disse que, embora seus membros aceitem a mudança, os hospitais estão frustrados com as repetidas mudanças nas regras federais desde o início da pandemia. “É uma pena que eles continuem mudando de idéia”, disse Nickels.

John Brady, vice-presidente e diretor financeiro da Associação Hospitalar de Connecticut, disse que a mais recente mudança nos requisitos, além dos anteriores, “é onerosa para os hospitais, certamente aqueles que estão passando por uma enxurrada de pacientes muito doentes por cobiça”.

Frances Stead Sellers e Isaac Stanley-Becker contribuíram para este relatório.

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