Os tratamentos de fertilidade permitem pais muito mais velhos. Isso é bom para os filhos?

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Filhos como Hayley, a filha de 10 anos de uma mulher de 58 anos, Ann Skye.

“Eu sabia que ela realmente precisaria construir seu próprio sistema de apoio na vida, ou potencialmente precisaria”, disse Skye, que mora na Carolina do Norte e trabalha em saúde pública. “Acho que isso realmente impactou a maneira como a criamos. Fomos fortes defensores de deixá-la chorar [herself] dormir pelo mesmo motivo: ela precisa ser capaz de se acalmar. ”

Em dezembro, dois proeminentes psicólogos e dois endocrinologistas da reprodução publicaram um artigo de opinião no Journal of Assisted Reproduction and Genetics, questionando se era hora de estabelecer restrições de idade no campo. Eles escreveram que a pesquisa mostrou que as crianças frequentemente experimentam constrangimento social se seus pais são meio século mais velhos que elas e enfrentam maior risco de autismo e psicopatologias. Essas crianças também são mais propensas a desempenhar um papel de cuidador e experimentam o luto quando adolescentes ou adolescentes, em comparação com seus colegas cujos pais deram à luz nos anos 20 e 30, escreveram eles.

Esses riscos constituem o potencial de “grandes danos” para a criança e superam o direito de uma pessoa “reproduzir sem limitação ou interferência” em qualquer idade, perguntaram os autores.

“É uma questão de autoperpetuação; os pacientes mais idosos que procuram [fertility] tratamento, mais as pessoas sentem que é razoável procurar tratamento, especialmente em uma época em que os nascimentos sensacionais são amplamente comemorados como eventos positivos na mídia ”, escreveram eles.

Nos Estados Unidos, o número de nascidos vivos de mães de 45 a 49 anos aumentou de 3.045 em 1996 para 8.257 em 2016, e o número de mães de 50 a 54 anos aumentou de 144 para 786 no mesmo período, de acordo com o National Center for Health Statistics. A média de idade das mulheres que se tornam mães nos Estados Unidos agora é 26, contra 23 em 1994, segundo o Pew Research Center.

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Meus pais não estavam planejando ter filhos, mas uma década depois do casamento, quando minha mãe tinha 39 anos e meu pai, 52, eu cheguei.

Eles foram muito atenciosos e dedicados, e eu tive uma infância feliz.

Também me lembro de ter ficado ansioso que a idade do meu pai em particular possa parecer estranha a outras crianças.

Ainda assim, nossa casa sempre foi o local de encontro dos meus amigos. Meu pai tinha um senso de humor pateta – alegando que ele tinha uma boa aparência no nível de Tom Cruise, perguntando aos judeus a que paróquia eles pertencem – do que meus amigos gostavam.

Em algum momento do final da adolescência, no entanto, ele começou a não conseguir lembrar os nomes dos meus amigos. Eu fiquei bravo com ele por isso. Sentindo-se culpado, ele pegou meu livro de contatos da escola e me pediu detalhes sobre eles. Ele as escreveu ao lado de seus nomes para tentar se lembrar delas.

Então me senti culpado porque percebi que ele não podia evitar.

Ele declinou nos dez anos seguintes por causa de demência vascular e estava morando na unidade de tratamento de memória de uma instalação de vida assistida quando morreu em 2016 aos 82 anos; Eu tinha 29 anos

Agora tenho 33 anos e minha mãe tem 72 anos, saudável e muito ativa. Mas quando ela tem raros lapsos de memória, fico nervoso e fico como um promotor, pronto para apresentar esses momentos como prova de que ela seguirá a mesma trajetória que meu pai.

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“A experiência do luto dos pais tem um impacto muito substancial na vida de uma pessoa, principalmente na vida de uma pessoa jovem”, disse Julia Woodward, psicóloga clínica do Duke Fertility Center em Durham, Carolina do Norte, e um dos autores do artigo de opinião de dezembro. . Ela lançou recentemente um estudo com mulheres que receberam tratamento de fertilidade para “aprender sobre as implicações a longo prazo para os pais e seus filhos”.

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Existem alguns pontos positivos claros, que foram evidentes para mim.

“Ter um pai mais maduro pode beneficiar um filho, em termos de pai ser mais paciente, ter mais investimento no papel de pai porque eles já alcançaram outros objetivos da vida”, disse Woodward.

Mas a possibilidade de que os pais morram antes de a criança embarcar na vida ou mesmo atingir a idade adulta é um negativo significativo. Quando um dos pais dá à luz aos 50 anos ou mais, a probabilidade de morte aos 20 anos é 22% para um pai masculino e 14% para um pai feminino, de acordo com um estudo de 2015 de Julianne Zweifel, psicóloga do Faculdade de Medicina e Saúde Pública da Universidade de Wisconsin. Isso é mais que o dobro das probabilidades de novos pais aos 40 anos.

Esse potencial para as crianças perderem os pais em tenra idade é o que levou o médico de fertilidade Mark Sauer, pioneiro das tecnologias de doação de óvulos, a repensar sua atitude anterior e despreocupada sobre o fornecimento de tratamentos de fertilidade para mulheres que desejam engravidar aos 50 anos. “Hoje sou muito menos cavaleiro do que há 30 anos”, disse ele.

Certa vez, ele tratou mulheres solteiras ou casais, onde a mãe tinha 50 anos e o pai, 70, com amigos e parentes que também tinham a mesma idade. Algumas das mães solteiras mais velhas tiveram problemas médicos e morreram e “deixaram um filho sem mãe”.

“Eu relutaria em fazer isso hoje porque, odeio dizer, acho que sei melhor”, disse Sauer, que também co-escreveu a opinião de dezembro.

A Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM) divulgou novas diretrizes em 2016, afirmando que “o tratamento de mulheres com mais de 55 anos de idade geralmente deve ser desencorajado”, mas cabe aos médicos e seus pacientes decidirem quantos anos tem a idade.

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Zweifel, que também assinou o artigo de dezembro, gostaria que as clínicas de ASRM e de fertilidade apresentassem diretrizes e políticas para definir um limite de 50 anos para tratamentos de fertilidade, como a fertilização in vitro, porque “isso nos permite mais de 20 anos, esperamos que a expectativa de vida útil e boa parte desses anos sejam saudáveis. Mas mesmo assim, temos mulheres [possibly] morrendo ”quando seus filhos têm 20 anos, ela disse. Ela acha que as mesmas considerações de idade devem ser aplicadas aos homens, que sem intervenção médica costumam se reproduzir por mais tempo que as mulheres.

Por sua parte, Sauer não acha que deveria haver um limite de idade para tratamentos de fertilidade. “Existem algumas crianças de 22 anos que são pais muito terríveis, mas certamente podem ter filhos, e há algumas que são realmente boas. [new] pais com 60 anos de idade. Então, acho que a idade como árbitro não é necessariamente uma boa demarcação ”, afirmou. Sauer disse que assinou o artigo de opinião para apoiar os autores “que estavam dizendo:‘ Cuidado aqui. Nem sempre é um final feliz. “”

Outros no campo admitem que as implicações a longo prazo do nascimento de pais em idades avançadas não receberam consideração significativa. Jacques Moritz, obstetra-ginecologista e diretor médico da Clínica de Saúde da Mulher Tia em Nova York, recentemente deu à luz gêmeos a um casal de 57 anos.

“Quando a criança se formar no ensino médio, tanto o pai quanto a mãe estarão no Medicare, e o que isso significa? Nós não pensamos muito nisso ”, disse ele. “A ciência foi mais rápida que as questões sociais, e eu não julgo essas coisas”.

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