Os testes mal foram realizados e os líderes de negócios e de saúde alertam que milhões serão necessários para fazer a economia funcionar

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Embora a capacidade das empresas privadas de produzir esses volumes permaneça incerta, líderes estaduais e especialistas em saúde dizem que o governo deve agir com maior senso de urgência e pode fazer várias coisas relativamente fáceis para acelerar a produção e a distribuição de testes.

Na sexta-feira, a Associação Americana de Química Clínica disse que ainda existem problemas críticos na cadeia de suprimentos que dificultam o teste, incluindo a falta de equipamento de proteção para os técnicos que executam os testes e a escassez de cotonetes e reagentes – soluções químicas necessário para executar os testes.

“A única entidade nesta crise com o poder de suprir os suprimentos necessários em larga escala e encaminhá-los para as áreas onde são mais necessários – seja uma máscara N95, reagentes de teste ou cotonete – é o governo federal” Carmen Wiley, presidente do grupo, disse em comunicado. “A Casa Branca deve continuar fazendo o trabalho que somente eles podem fazer: encontre e coordene recursos para que médicos, enfermeiros, profissionais de laboratório e outros possam fazer seu trabalho.”

Nesta semana, o governo federal deu um passo na busca pela indústria privada – o Medicare duplicou os reembolsos de US $ 51 para US $ 100 por teste, tornando rentável o teste covid-19 para laboratórios. Um consultor importante do governador da Califórnia, Gavin Newsom (D), estimou que a medida aumentaria as margens de lucro de insignificantes para 50%.

Na sexta-feira, mais de 130 membros da liderança da Casa Republicana realizaram uma teleconferência com o secretário de Saúde e Serviços Humanos Alex Azar e várias outras autoridades de saúde do governo. Após uma oração em grupo, os funcionários responderam a perguntas sobre o ritmo lento da falta de testes e suprimentos, mas reiteraram que, em última análise, cabe aos estados e localidades trabalhar com os fabricantes de testes para obter seus suprimentos.

A Rockefeller Foundation, que trabalha com diversas empresas e líderes estaduais, espera ajudar a estimular a produção de 2 a 3 milhões de testes por dia dentro de seis a oito semanas e 10 milhões de testes até o outono, disse a porta-voz da fundação, Eileen O ‘. Connor disse. Por fim, o país precisaria de 20 a 30 milhões de testes por dia para restaurar a confiança, para que as pessoas possam voltar ao trabalho, disse ela.

Joshua Sharfstein, vice-reitor da Escola de Saúde Pública da Universidade Johns Hopkins, disse que “nosso sistema de saúde não é projetado para responder a crises”. O ex-vice-comissário da Food and Drug Administration também observou que os laboratórios estão em redes de seguros, os médicos têm relações de referência e algumas pessoas não têm nenhum bom acesso aos cuidados de saúde.

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“Coordenar a capacidade de teste não é algo que nosso sistema de saúde faça naturalmente”, disse ele.

Um alto funcionário do setor de testes de diagnóstico disse que as empresas têm capacidade para produzir mais testes e kits de testes. Outro funcionário do setor disse que entre 20 e 25 milhões de testes podem ser realizados este mês. Mas isso não significa que a nação tenha capacidade para administrar um número tão grande de testes ou processá-los para obter os resultados. Ambos falaram sob condição de anonimato, porque não estavam autorizados a falar publicamente sobre os assuntos.

Neil Bradley, vice-presidente executivo e diretor de políticas da Câmara de Comércio dos EUA, que conversou com funcionários da Casa Branca, disse que grandes empregadores forneceriam testes para seus funcionários, mas que empresas menores teriam dificuldade em encontrar especialistas, espaços de teste, recursos financeiros e formas de responder quando alguém dá positivo. “Muitos empregadores não estão felizes em ser prestadores de serviços de saúde e não têm capacidade”, disse ele.

Enquanto isso, hospitais e laboratórios disseram que ainda estão enfrentando escassez de zaragatoas e reagentes necessários para os testes de diagnóstico. E membros do governo, incluindo Deborah Birx, coordenadora de resposta a coronavírus da Casa Branca, disseram que muitos dos testes dos laboratórios Abbott, capazes de processar centenas de resultados por vez, não são utilizados em hospitais e laboratórios em todo o país, porque não existem técnicos suficientes para operá-los.

Em uma carta esta semana a Birx, David J. Skorton, presidente da Associação Americana de Faculdades de Medicina, expressou frustração pelo fato de os diretores do laboratório e os executivos-chefe do hospital estarem “trabalhando dia e noite para expandir a capacidade de teste, mas são severamente dificultados pela falta de reagentes necessários. , zaragatoas para testes, EPI e equipamentos especializados projetados por empresas para serem utilizados com suas próprias máquinas “.

A escassez, disse ele, significa que as máquinas de teste estão “sem uso”.

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Skorton, cujo grupo inclui hospitais do Departamento de Assuntos de Veteranos e 400 hospitais de ensino, disse que “embora os swabs de coleta possam ser usados ​​em todos os testes, porque cada teste exige seus próprios reagentes específicos, muitos laboratórios trabalharam para diversificar as plataformas em que estão operando. que a falta de um conjunto de reagentes não interromperá o teste por completo. ” Freqüentemente, seus fornecedores são informados por seus membros que o governo federal estava recebendo maior prioridade.

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Até agora, os governos estaduais têm assumido a liderança na tentativa de garantir suprimentos, mas o nível de testes entre os membros da Associação Americana de Laboratórios Clínicos, os laboratórios privados, foi 28% menor do que na primeira semana de abril.

Além disso, existem desigualdades substanciais na distribuição dos kits de teste. Um médico da Virgínia procurava pacientes assintomáticos para fazer um teste sorológico como parte de um estudo. E em Los Angeles, o prefeito Eric Garcetti (D) disse em um tweet na sexta-feira que o condado tem 30 locais de teste e instou as pessoas a fazerem o teste imediatamente. “Temos capacidade – não espere, se pergunte e corra o risco de infectar outras pessoas.”

Mas em outras partes do país, as pessoas estavam tendo problemas para obter acesso a testes, especialmente afro-americanos, profissionais de saúde e residentes de casas de repouso e instalações de vida assistida.

O fato de os testes falharem em capturar a propagação real do coronavírus é claro a partir de dados provenientes de estados como Connecticut, que agora tem uma alarmante taxa de mortalidade de 6,1% nos casos e está recebendo resultados positivos em 30% dos testes.

Em uma entrevista na quinta-feira, o senador Chris Murphy (D-Conn.) Reconheceu que esses números sugerem que os testes capturaram apenas uma pequena parte do surto em seu estado. Ele observou que as autoridades estaduais decidiram desde o início que, devido à escassez de testes disponíveis, as pessoas que apresentavam sintomas de coronavírus, mas não estavam gravemente doentes “, seria melhor ficar em casa e cuidar de si, do que fazer um teste”.

“No momento, não temos testes suficientes para poder testar todas as pessoas sintomáticas”, disse Murphy. “Simplesmente não temos testes para fazer o que nossos especialistas em saúde pública recomendariam”.

Um fenômeno semelhante surgiu no sul de Michigan, onde cerca de 40% das pessoas em Detroit e nos subúrbios vizinhos estão testando positivo. Embora o estado tenha expandido recentemente seus critérios de teste para incluir casos menos graves, Teena Chopra, professora associada de medicina na divisão de doenças infecciosas da Wayne State University, disse que o esforço ainda não é amplo o suficiente para ajudar a informar a ela e a outros especialistas em saúde pública. o Estado.

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“Gostaria de ver seus testes expandidos para todos, mesmo para aqueles que são assintomáticos”, disse Chopra. “Quando você não está testando o suficiente, não pode entrar em contato, rastrear e isolar, identificar e colocar em quarentena. Você continua fazendo isso até chegar a zero.

Há um esforço de pequena escala a partir de domingo que visa obter uma amostra mais representativa de americanos assintomáticos, em Corvallis, Oregon. Lá, pesquisadores da Universidade Estadual do Oregon que trabalham com o Departamento de Saúde do Condado de Benton pretendem ir de porta em porta todo fim de semana durante o próximo mês, para bairros de Corvallis selecionados aleatoriamente e coletar amostras de 960 pessoas.

“Estamos voando às cegas de várias maneiras, porque não sabemos quantas pessoas estão infectadas pelo vírus e como isso está mudando ao longo do tempo”, disse o professor da OSU, Ben Dalziel, que lidera o projeto. “No momento, estamos gerenciando a pandemia, olhando principalmente no espelho retrovisor. Precisamos estar ansiosos, e é isso que este estudo ajudará a permitir. “

Em Fairfax, Virgínia, a internista Eileen West tem procurado pacientes sem nenhum sintoma e perguntado se eles gostariam de fazer o exame de sangue para anticorpos covid-19. West está conduzindo um estudo com Lisa Larkin, co-fundadora da Ms. Medicine, uma organização sem fins lucrativos com sede em Cincinnati. A West recebeu 400 testes feitos por um fabricante chinês respeitável e até agora administrou 85 deles. Apenas três pessoas testaram positivo.

“Ainda temos muito que não entendemos, mas se queremos avançar e abrir nossa economia novamente, precisamos entender a frequência de infecções assintomáticas e entender melhor a resposta de anticorpos naqueles que são assintomáticos”, afirmou. disse.

“Isso é apenas uma peça do quebra-cabeça”, disse ela. “Temos muito mais a aprender”, disse ela, acrescentando que estava ansiosa para fazer “qualquer coisa que possamos fazer para empurrar a agulha para a frente”.

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