O governo Trump luta para oferecer orientação sobre o que fazer se os hospitais ficarem sem suprimentos básicos para o coronavírus

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Enquanto o país explora o estoque estratégico nacional e aumenta os esforços para produzir mais equipamentos de proteção para os profissionais de saúde, disse Giroir, ele espera que esse dia nunca chegue. Mas ele reconheceu que podia e disse que o governo precisa estar pronto.

Nos últimos dias, funcionários da Casa Branca solicitaram conselhos de médicos de emergência, funcionários do estado de Washington que lidaram com o primeiro surto mortal de coronavírus que causa a covid-19 e outros sobre a perspectiva anteriormente impensável de profissionais da saúde sem máscaras, olhos escudos e ventiladores, de acordo com sete pessoas, dentro e fora da administração, com conhecimento das discussões.

“Em termos de opções, não há boas”, disse ele.

As deliberações refletem relatos desesperados dos profissionais de saúde em Nova York e em outros lugares de que estão reutilizando máscaras, mudando para métodos menos eficazes, ficando sem ventiladores rapidamente e mal acompanhando uma multidão de pacientes.

Em um hospital de Long Island, os funcionários foram instruídos a receber uma máscara e cada um deve cuidar dela, porque “ela não será substituída diariamente”, de acordo com um memorando compartilhado pelo The Washington Post.

“Não presuma que uma máscara de substituição estará disponível e cuide da sua máscara de acordo”, aconselha o memorando.

Em um hospital do norte da Virgínia, a equipe clínica disse que está reutilizando máscaras antigas para o dia ou até a semana e as armazenando em sacos de papel pardo após a limpeza. Vários trabalhadores disseram que estavam ameaçados de rescisão se não cumprissem.

Na Beth Israel Lahey Health, que tem vários locais na região metropolitana de Boston, os trabalhadores foram instruídos a usar máscaras cirúrgicas e respiradores N95 “pelo tempo que puderem tolerar” e salvá-los em caixas especiais enquanto o sistema hospitalar procura maneiras de esterilizá-los .

No Hospital Harper, em Detroit, os funcionários do serviço de alimentação que levam bandejas para os quartos dos pacientes disseram que foram instruídos a não usar luvas e máscaras, como normalmente fazem devido à escassez.

Terri Hooks, que trabalha lá, disse que vários de seus colegas foram informados de que estavam em contato com um paciente que pode ter o coronavírus. Ela disse que as pessoas estavam chorando e preocupadas com suas famílias.

“Não sabemos quem tem ou algo assim. Para mim, sinto que todos fomos expostos ”, disse ela.

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Giroir disse que o governo está adotando uma abordagem separada dos ventiladores, os aparelhos respiratórios que ajudam os pacientes gravemente doentes a respirar quando a doença da covid-19 se torna grave. Nenhum hospital, disse ele, pode se dar ao luxo de ficar sem eles ou ter uma escassez de pessoas que sabem usá-los.

“Precisamos garantir que eles não acabem”, disse ele.

Ele disse que apenas Nova York, enfrentando o pior surto do país, está pressionando por um grande número de ventiladores adicionais.

Embora os profissionais de saúde sejam sempre fortemente afetados por qualquer surto de doença infecciosa, a força-tarefa do coronavírus do governo entende que a escassez de suprimentos está entre os seus maiores problemas no momento, segundo duas pessoas familiarizadas com as discussões que falaram sob condição de anonimato. Era um tópico em uma reunião de força-tarefa na sexta-feira, disseram eles.

A disputa por trás dos bastidores sobre suprimentos está em desacordo com a postura cada vez mais tranquilizadora que a força-tarefa do coronavírus adotou ao informar a mídia e o público todos os dias. Na sexta-feira, o vice-presidente Pence, líder da força-tarefa, enfatizou os esforços para encontrar suprimentos para hospitais e seus trabalhadores.

“Quanto a suprimentos médicos, continuamos, sob a direção do presidente, a procurar todos os meios para expandir o fornecimento de equipamentos de proteção individual para os extraordinários e corajosos profissionais de saúde que estão atendendo às necessidades das pessoas afetadas pelo coronavírus, Pence disse. “Temos uma política de aquisição, alocação e conservação dos recursos que temos em nosso sistema”.

A força-tarefa comparou a necessidade de ventiladores, máscaras e outros equipamentos de proteção em relação ao suprimento atual e sabe que a nação é muito pequena, disseram as pessoas. Mais discussões e esforços para aumentar a oferta são esperados neste fim de semana. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças têm orientações em seu site sobre como os hospitais podem ampliar o uso de equipamentos como proteção para os olhos, roupas e máscaras.

O mais preocupante para algumas pessoas é a idéia de que a nação mais rica do mundo está deixando seus cuidadores desprotegidos nesta crise porque não planejou e gastou semanas preciosas antes de responder.

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O diretor do CDC, Robert Redfield, ouviu de colegas chineses em 3 de janeiro que uma doença respiratória que se espalhava poderia ser causada por um novo coronavírus. Redfield disse ao secretário de Saúde e Serviços Humanos Alex Azar, que procurou notificar imediatamente o Conselho de Segurança Nacional da Casa Branca, de acordo com quatro altos funcionários do governo que falaram sob condição de anonimato para discutir ações internas do governo. Azar informou Trump a 18 de janeiro sobre o vírus, mas o presidente foi rapidamente desinteressado. O CDC, HHS, Institutos Nacionais de Saúde, Departamento de Estado, Conselho de Segurança Nacional e outras agências e assessores começaram a se reunir para discutir o vírus em janeiro.

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No entanto, Trump e vários de seus assessores relutaram em levar o vírus a sério até que o primeiro caso confirmado nos EUA tenha surgido em 21 de janeiro, de acordo com dois altos funcionários do governo. Trump continuou minimizando a ameaça do vírus até este mês.

Somente na primeira semana de março o governo e o Congresso concordaram com uma lei de gastos suplementares de US $ 8,3 bilhões para combater o surto, perdendo semanas que poderiam ter sido usadas para responder à falta de equipamentos, disseram os quatro oficiais. Alguns na Casa Branca hesitam em se apropriar de fundos significativos por medo de assustar as bolsas de valores ou de serem vistos como alarmistas, disseram eles.

Os hospitais querem conselhos que possam implementar, incluindo como mover pacientes, aumentar o número de leitos de terapia intensiva, criar espaço para triagem e encontrar recursos quando os suprimentos estiverem acabando, disse Lauren Sauer, diretora de operações do Escritório de Eventos Críticos da Johns Hopkins. Preparação e resposta.

Mas os ventiladores são cruciais porque os hospitais precisam de trabalhadores especialmente treinados para operá-los. “Nenhuma enfermeira pode fazer isso”, disse ela. “Você precisa de terapeutas respiratórios e enfermeiros de terapia intensiva com experiência em gerenciamento de ventilação”.

A falta de clareza da Casa Branca tem sido frustrante, disse ela. “Parece que toda decisão tomada pelo governo é a primeira decisão que eles tiveram que tomar sobre isso.”

Os suprimentos estão chegando intermitentemente. Com os hospitais de Nova York possivelmente em pior estado, o governador Andrew M. Cuomo twittou no sábado que “estamos enviando 1 milhão de máscaras N95 para a cidade de Nova York. 500.000 máscaras N95 irão para Long Island. Estamos comprando 6.000 ventiladores adicionais e reunindo suprimentos de todas as fontes que pudermos obter. ”

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E quando uma pequena entrega de equipamento de proteção chegou a um hospital de Everett, Washington, na semana passada, “foi recebida com alegria e alegria”, disse Ali Santore, vice-presidente do grupo de assuntos governamentais da Providence St. Joseph Health, no estado, onde centenas de pacientes com suspeita de coronavírus são hospitalizados.

A Agência Federal de Gerenciamento de Emergências agora lidera o esforço de resposta, com um grupo dedicado a suprimentos. Trump disse em um briefing no sábado que empresas, como a fabricante de roupas Hanes, estão modernizando instalações para fazer máscaras e outros materiais críticos. Ele apontou repetidamente os esforços para obter mais máscaras, incluindo um pedido de 500 milhões que o HHS colocou no início deste mês. Mas, mesmo sob estímulo de Trump, outras autoridades não sabem dizer quando as máscaras chegarão aos hospitais.

“Eles estão lá fora agora. Estamos tentando combinar oferta e demanda ”, disse Peter T. Gaynor, chefe interino da FEMA.

Mas, à medida que o número de pessoas infectadas se expande exponencialmente em alguns lugares, os planejadores de todo o país estão se voltando para soluções alternativas que ocasionalmente lembram os esforços voluntários durante a guerra.

Pence, no sábado, pediu às empresas com máscaras e respiradores N95 em seus depósitos para “carregá-las e levá-las ao seu hospital local”. Ele disse que isso já está acontecendo em todo o país. Ele também pediu aos dentistas que disponibilizassem seus suprimentos de máscaras cirúrgicas para os hospitais.

Depois que a Providence St. Joseph fabricou seu próprio equipamento de proteção a partir do invólucro cirúrgico do hospital e do material adquirido em lojas de tecidos e artigos para hobby, o sistema de saúde solicitou a ajuda de uma loja de móveis local para produzir 100.000 kits contendo esses suprimentos. Eles estão sendo enviados a voluntários com máquinas de costura em todo o país, que irão transformá-las em máscaras cirúrgicas e enviá-las de volta ao sistema hospitalar em envelopes pré-pagos.

O “desafio das milhões de máscaras” foi iniciado “como um esforço de base, e ficamos impressionados com o apoio”, disse Santore. O sistema tem mais voluntários do que precisa. Como país, “como fomos criados não foi projetado para responder a esta crise de saúde pública”.

Shirley Wang, em Iowa City, contribuiu para este relatório.

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