Novos protocolos de relatórios hospitalares do HHS para dados da covid-19 eliminam o CDC como destinatário

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Em uma carta aos governadores do país que afirma que a Guarda Nacional poderia ajudar a melhorar o fluxo de dados dos hospitais, o secretário do HHS Alex Azar e Deborah Birx, coordenadora de resposta da Força-Tarefa de Coronavírus da Casa Branca, disseram que ordenaram as mudanças porque alguns hospitais não relataram o ocorrido. informações diariamente ou completamente. Esse retrato e o envolvimento da Guarda Nacional enfureceram os líderes da indústria hospitalar, que afirmam que qualquer problema de coleta de dados está principalmente no HHS e nas instruções federais que mudam repetidamente.

Especialistas em saúde pública dizem que ignorar o CDC pode prejudicar a qualidade dos dados e a resposta federal à pandemia de coronavírus.

Sob o sistema de relatórios que está terminando, cerca de 3.000 hospitais – ou os sistemas de saúde que os possuem – enviam informações detalhadas sobre pacientes cobertos por 19 e outras métricas para a rede hospitalar de longa data do CDC, a National Healthcare Safety Network, ou NHSN. A equipe do CDC analisa os dados e fornece relatórios personalizados para todos os estados duas vezes por semana e para várias agências federais todos os dias, de acordo com uma autoridade federal de saúde que falou sob condição de anonimato para discutir deliberações políticas. Esses dados são usados ​​pelas autoridades locais de saúde e pelos formuladores de políticas para identificar tendências de coronavírus nos hospitais de suas comunidades, disse o funcionário.

Alguns especialistas disseram que a medida pode marginalizar ainda mais o CDC, a principal agência de saúde pública do governo, em um momento em que a pandemia está piorando na maior parte do país, com registros caindo dia após dia de novas infecções.

“Eu me preocupo muito em cortar o CDC desses esforços de divulgação”, disse Jennifer Nuzzo, epidemiologista do Centro de Segurança da Saúde da Escola de Saúde Pública Johns Hopkins Bloomberg. “Vejo pouco benefício em separar a notificação de hospitalizações da notificação de casos, que o CDC atualmente coordena”.

A carta de Azar e Birx aos governadores, que foi enviada na noite de segunda-feira ou no início da terça-feira, afasta-se dos rascunhos anteriores que, recentemente, até o final da semana passada, instruíram os líderes estaduais a implantar a Guarda Nacional para ajudar os hospitais a enviar dados diariamente. Agora inclui a Guarda Nacional entre as opções dos estados para melhorar o fluxo de dados, de acordo com cópias da carta obtida pelo The Washington Post de dois indivíduos.

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A idéia de trazer a Guarda foi abordada pela primeira vez em uma reunião no final de junho com os líderes da indústria hospitalar por Birx, de acordo com dois oficiais da indústria que participaram e falaram sob condição de anonimato para descrever discussões privadas.

“Dado nosso histórico de cooperação com a evolução das solicitações de dados, é desconcertante que a possibilidade de usar a Guarda Nacional tenha sido sugerida”, disse Rick Pollack, presidente da American Hospital Association. “Isso não faz sentido. Certamente, a experiência da Guarda Nacional pode ser usada de maneira mais produtiva. ”

Nas reuniões de segunda e terça-feira entre funcionários do HHS e representantes de hospitais e agentes estaduais de saúde para discutir o novo protocolo, publicado como FAQ no site do departamento, não houve menção à Guarda Nacional, de acordo com um oficial sênior da indústria hospitalar e outras pessoas presentes. .

De acordo com um alto funcionário do governo, falando sob condição de anonimato sobre conversas privadas, o rascunho da carta que instruíra os governadores a mobilizar a Guarda Nacional foi revisado no fim de semana.

A versão final informa aos governadores que os dados enviados pelos hospitais e pelas autoridades de saúde “nem sempre são completos ou oportunos o suficiente para serem eficazes… Pedimos que você exija isso de todos os seus hospitais, especialmente aqueles que não relataram diariamente ou completam. Por favor, insista para que todo líder de hospital atribua essa responsabilidade de relatório como uma missão crítica. Se necessário, considere priorizar as funções da Guarda Nacional, em coordenação com os agentes estaduais de saúde e os gerentes de emergência, para atender às necessidades de relatórios de hospitais nas zonas vermelhas “.

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A carta também diz: “[I]É fundamental que recebamos uma data diária completa, precisa e no nível do hospital, para garantir que itens críticos como terapêutica, material de teste e EPI sejam distribuídos de maneira eficiente e eficaz em todo o país ”. Ele afirma que, a partir do final desta semana, os dados diários serão usados ​​para orientar a distribuição federal da semana seguinte do remdesivir, um medicamento antiviral que é o único tratamento aprovado para pacientes com covid-19.

O Washington Post também obteve dois rascunhos anteriores. Um disse que os dados relatados às autoridades federais de saúde que supervisionam a resposta “nem sempre são completos ou oportunos, e entendemos que a equipe está sobrecarregada e os sistemas hospitalares também sobrecarregados”. Foi enviado domingo a dezenas de autoridades federais de saúde de um oficial sênior do HHS, o vice-almirante da Guarda Costeira Daniel B. Abel, parte da equipe do HHS que supervisionava a resposta federal à pandemia, de acordo com um funcionário federal da saúde que compartilhou o documento com The Post.

O alto funcionário do governo disse que a carta “mudou significativamente”, para que os governadores agora tenham uma escolha de maneiras de reforçar os relatórios de dados dos hospitais, se necessário.

O esboço anterior dizia: “Estivemos em diálogo com suas autoridades de saúde, associações hospitalares e hospitais nos últimos meses e trabalhamos de forma incremental para melhorar a disponibilidade de dados importantes, mas, dada a urgência em seu estado e hospitais, estamos solicitando que você implantar a Guarda Nacional nesses hospitais para essa coleta diária limitada de dados “.

Em uma troca de e-mails na quarta-feira passada entre Abel e o advogado geral do HHS Robert P. Charrow, Abel disse que cerca de 3.000 hospitais “não relatam dados suficientes na frequência necessária para trabalhar as medidas preventivas do COVID”, de acordo com cópias dos e-mails compartilhados pela saúde federal oficial. “Uma idéia que está sendo discutida é empregar tropas da Guarda Nacional para serem estacionadas nos hospitais com laptops / ipads para coletar esses dados”, acrescentou Abel.

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Perguntou-se a Charrow se esse curso de ação era legalmente viável e ele respondeu que a Cares Act, um pacote de alívio de coronavírus adotado pelo Congresso no início da primavera, pode ser “suficientemente amplo para permitir que solicitemos essas informações a cada hospital diariamente. base ”, escreveu ele. Mas ele questionou se era uma boa ideia.

“Por uma questão prática, não consigo imaginar como a Guarda Nacional seria capaz de coletar dados no próprio hospital nem o número de guardas que estariam expostos ao COVID-19 no processo”, escreveu ele em um e-mail. Em outro e-mail no início daquele dia, ele disse: “Acredito que usar tropas da Guarda Nacional para coletar esses dados seria contraproducente”.

De acordo com um dos altos funcionários do setor hospitalar, a possibilidade de trazer a Guarda Nacional foi abordada nas reuniões de 26 de junho e 8 de julho entre funcionários do governo Trump e líderes do setor hospitalar – inicialmente pela Birx. “Nós simplesmente ignoramos e dissemos que é bobagem”, disse o funcionário da indústria hospitalar, que falou sob condição de anonimato para descrever conversas particulares.

“Foi uma ameaça imediata”, disse o funcionário do setor. O funcionário disse que Birx e representantes do HHS estavam expressando “frustração indevida” nos hospitais, afirmando erroneamente que os hospitais não estavam relatando dados adequadamente quando, na realidade, todos, exceto alguns hospitais, o faziam. Foi o sistema HHS na extremidade receptora que foi falho, disse o oficial da indústria.

Uma coalizão de grupos de hospitais protestou em uma carta a Birx, dizendo que o setor está atendendo às solicitações de dados e que quase todos os hospitais têm enviado as informações necessárias.

Quatro diretores anteriores do CDC, que trabalharam nas administrações republicana e democrata, disseram em um artigo publicado no Post de terça-feira que os esforços da Casa Branca para contrariar as diretrizes de abertura de escolas da agência são um exemplo do desrespeito do governo pela experiência científica.

Josh Dawsey e Ovetta Wiggins contribuíram para este relatório.

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