Letalidade, disseminação, tratamento, prevenção e mais perguntas sobre coronavírus

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A boa notícia é que as autoridades de saúde pública dizem que o novo coronavírus é menos mortal que o SARS, que matou cerca de 10% das pessoas infectadas durante o surto iniciado em 2002. Mas uma pergunta urgente precisa ser respondida o mais rápido possível: como muito menos mortal é isso? Cerca de 2% dos casos relatados foram fatais, mas muitos especialistas dizem que a taxa de mortalidade pode ser menor. Isso ocorre porque no início de um surto, doenças leves podem não ser relatadas. Se apenas pessoas com doenças graves – com maior probabilidade de morrer – procuram atendimento e são confirmadas como doentes, o vírus parecerá muito mais mortal do que realmente é, por causa de todas as pessoas incontáveis ​​com sintomas mais leves.

“A primeira pergunta é qual é o verdadeiro ônus da infecção. Não compreendemos o verdadeiro ônus das doenças leves ”, disse Amesh Adalja, especialista em doenças infecciosas do Johns Hopkins Center for Health Security. “Quanto isso está se espalhando na comunidade, desconhecido por todos, misturado com gripe e resfriado?”

A compreensão de quão mortal é a doença e quantas pessoas realmente a têm são importantes para o desenvolvimento de uma resposta de saúde pública e a preparação de hospitais e do sistema de saúde em todo o mundo.

  • Com que facilidade se espalha?

A má notícia é que o novo coronavírus parece se espalhar muito mais facilmente que o SARS, semelhante a outros coronavírus que são a causa do resfriado comum, disse Adalja.

Um vírus que pode se espalhar com bastante facilidade e que já pode ser bastante disseminado apresenta um enorme desafio à saúde pública.

“Para complicar ainda mais as coisas, não sabemos quais indivíduos provavelmente espalharão o vírus”, disse Peter Hotez, reitor da Escola Nacional de Medicina Tropical da Baylor College of Medicine. “São aqueles com infecções respiratórias mais graves ou tosse, ou aqueles com sintomas leves têm a mesma probabilidade de espalhá-lo? Acho que ainda não sabemos disso. “

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Um relato de caso que mostrou que a doença poderia se espalhar antes que os sintomas ocorressem se mostrou incorreto, embora um alto funcionário dos EUA tenha dito que ainda acredita que pode se espalhar sem sintomas, com base em discussões com especialistas chineses. Descobrir exatamente com que facilidade se espalha e quem é infeccioso será necessário para projetar medidas de saúde pública com maior probabilidade de funcionar.

“No SARS, que é frequentemente citado como outro exemplo, parecia que as pessoas estavam bastante doentes antes de começarem a transmitir, e é por isso que, na minha opinião, o SARS foi finalmente controlado”, disse Marc Lipsitch, epidemiologista da Harvard T.H. Escola de Saúde Pública Chan. “Você realmente poderia isolar as pessoas discernivelmente doentes.”

  • Quem está em maior risco de doença grave?

Até o momento, acredita-se que os fatores de risco para o desenvolvimento de doenças graves sejam semelhantes aos de outras doenças respiratórias. Pessoas idosas e pessoas com doenças subjacentes, como diabetes ou pressão alta, correm um risco aumentado. Estudos iniciais também sugeriram que os homens correm maior risco.

Mas pode haver uma tremenda variação individual na maneira como as pessoas respondem – como em outras doenças. Por exemplo, a maioria das crianças de 17 anos melhora com a gripe após uma ou duas semanas miseráveis. Mas, ocasionalmente, um saudável de 17 anos morre. Algumas pessoas com infecção por estreptococos desenvolvem dor de garganta, mas poucas infelizes desenvolvem uma infecção devoradora de carne que pode matá-las. O mesmo acontecerá com esse vírus – haverá pessoas com fatores de risco conhecidos que se recuperam e pessoas que desenvolvem casos graves por razões que não entendemos.

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“Pode ser algo muito específico sobre a maneira como seu sistema imunológico interage com um patógeno específico”, disse Allison McGeer, epidemiologista de doenças infecciosas da Universidade de Toronto. “Também pode ser exatamente qual é a sua exposição, algo específico ao que aconteceu com você naquele dia, com esse patógeno.”

Descobrir quem é mais vulnerável será essencial para o planejamento de medidas preventivas, como priorizar quem recebe uma vacina, se uma for desenvolvida.

Um cenário otimista é que o vírus está contido na China e não há transmissão significativa de pessoa para pessoa em outros países. Isso parece cada vez mais improvável para alguns especialistas.

“Muitas das ações drásticas na China – ir de porta em porta, quarentena de 50 milhões de pessoas, medidas draconianas que parecem estar fora de um filme de Hollywood – têm como premissa o fato de que isso ainda pode ser contido”, disse Adalja. “As evidências apontam para o fato de que não é contível.”

Se o vírus ocorre fora da China, não se pensa que a maior ameaça seja para países como os Estados Unidos ou outros países com sistemas de saúde com recursos suficientes.

“Os números subirão no Reino Unido, EUA, Europa Ocidental, mas parece haver aviso suficiente para interromper potencialmente essa epidemia nos EUA e na Europa. Os números aumentarão, mas não deve parecer nada parecido com o que estamos vendo na China “, disse Hotez. “Não posso garantir isso, mas os países que mais me preocupam são onde há muito transporte para a China e os sistemas de saúde esgotados”.

  • Como você trata essa doença de coronavírus?

Não há tratamento antiviral específico recomendado para esta infecção. As pessoas que ficaram doentes devem receber cuidados de suporte para ajudar a aliviar os sintomas.

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  • Como você se protege de ser infectado?

Atualmente, não existe vacina para prevenir a infecção. A melhor maneira de se proteger é usar as mesmas ações de bom senso recomendadas pelos especialistas para impedir a propagação de outros vírus respiratórios, como gripe e resfriado. Fique longe de pessoas doentes. Lave as mãos frequentemente com água e sabão por pelo menos 20 segundos, especialmente depois de ir ao banheiro, antes de comer e depois de assoar o nariz, tossir ou espirrar.

Se você não tiver acesso a água e sabão, use um desinfetante para as mãos à base de álcool com pelo menos 60% de álcool. Evite tocar nos olhos, nariz e boca com as mãos não lavadas.

Fique em casa quando estiver doente. Cubra sua tosse ou espirre com um lenço de papel e jogue-o no lixo. Ou espirre como um vampiro no seu cotovelo e não na sua mão.

Limpe e desinfete os objetos e superfícies tocados com freqüência usando um spray ou pano de limpeza doméstico comum.

Esse coronavírus pode seguir um padrão sazonal, atingindo o pico nos meses de inverno. Ele poderia infectar muitas pessoas de vez em quando e começar a recuar no Hemisfério Norte antes de retornar no outono. Pode acontecer no Hemisfério Sul.

“Este vírus pode fazer o que quiser”, disse McGeer. “Esse padrão de como se espalhar é completamente desconhecido, mas é fundamental para qual será o ônus para todos nós. … Poderia ser como outro coronavírus, um monte de resfriados. Pode ser como uma temporada regular de gripe. É possível que seja diferente e pior “.

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