Hospitais de coronavírus estão sendo montados em campos de futebol, em cabanas de parques estaduais e centros de convenções convertidos

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Quando os Estados Unidos entram em um novo estágio da onda de pandemia, os sistemas hospitalares estão sendo reconfigurados de maneira radical para lidar com o crescente número de doentes e, nas próximas semanas, os hospitais parecem ter uma aparência e um funcionamento muito diferentes dos atuais. Com a necessidade de distanciamento social, mesmo entre os doentes, garantir e configurar espaços físicos grandes o suficiente para lidar com a carga tornou-se um dos maiores desafios enfrentados pelas autoridades estaduais e administradores de hospitais.

“O que fizemos foi mudar de todas as operações diárias para a preparação para um grande número de pessoas com covid-19”, disse Omar Lateef, executivo-chefe do Rush University Medical Center, em Chicago.

Os custos crescentes da construção do hospital estão sendo suportados principalmente por tesouros estaduais individuais e centros médicos privados, com alguma ajuda da Agência Federal de Gerenciamento de Emergências e do Corpo de Engenheiros do Exército. Mas há uma expectativa de que o governo federal proporcione algum alívio. O projeto de lei de ajuda de US $ 2 trilhões que o Congresso está aprovando esta semana contém US $ 100 bilhões para os hospitais compensarem as despesas relacionadas ao surto de coronavírus.

Parte do motivo da necessidade de medidas auxiliares de emergência é que muitos hospitais fecharam nos últimos anos devido a problemas financeiros. Os Estados Unidos têm menos leitos per capita – apenas 2,7 por 1.000 pessoas – do que muitos outros países. Isso se compara a 6,5 ​​por 1.000 para a Coréia do Sul e França, por exemplo, e 4,3 para a China.

Os EUA têm 924.100 leitos hospitalares, a maioria ocupada em um dia típico, de acordo com uma pesquisa de 2018 da American Hospital Association. Porém, em uma grave situação de pandemia, como a que o país enfrentou durante a pandemia de gripe de 1918, os especialistas estimaram que 38 milhões de pessoas precisariam de cuidados médicos, resultando em 9,6 milhões de hospitalizações e 2,9 milhões de internações em terapia intensiva.

Membros da Guarda Nacional do Exército de Nova York estão em formação esta semana no Centro de Convenções Jacob K. Javits em Nova York, que está sendo transformado em um hospital de 1.000 leitos em meio à crise do coronavírus. (Angus Mordant / Bloomberg)
Membros da Guarda Nacional do Exército de Nova York estão em formação esta semana no Centro de Convenções Jacob K. Javits em Nova York, que está sendo transformado em um hospital de 1.000 leitos em meio à crise do coronavírus. (Angus Mordant / Bloomberg)

A contínua transformação do sistema hospitalar americano reflete o que foi feito em outros países que enfrentaram a pandemia primeiro.

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Havia a megalópole chinesa Wuhan, onde os pacientes eram classificados por gravidade da doença em diferentes hospitais – 10 temporários para pessoas levemente doentes ou contagiosas em estádios esportivos e instalações similares, 39 para pessoas com doenças graves ou maiores de 65 anos e seis para cuidados intensivos. Na região da Lombardia, na Itália, o sistema hospitalar foi dividido em dois: um para pacientes com coronavírus com 55 hospitais e os demais hospitais reservados para aqueles que enfrentam emergências mais comuns, como acidentes vasculares cerebrais, acidentes ou parto.

Com as autoridades de saúde pública estimando que milhões de americanos – até um quinto da população – talvez precisem ser hospitalizados, estados e hospitais estão adotando abordagens criativas para abrigar os doentes enquanto contêm o contágio.

Os planos continuam em andamento em muitas áreas, mas as autoridades de saúde descrevem quatro níveis gerais de tratamento.

O primeiro é a triagem, que inclui locais de teste drive-through e tendas em estacionamentos. É aqui que a maioria dos pacientes teria contato inicial com o sistema hospitalar. Eles seriam esfregados e suas temperaturas medidas. No Hospital Mount Sinai, em Nova York, a equipe interrompe quem entra na sala de emergência e direciona qualquer pessoa com sintomas semelhantes à gripe para uma área separada.

“Ocupamos um espaço clínico ao lado do departamento de emergência e criamos uma zona para pacientes com doenças respiratórias”, disse Jolion McGreevy, diretora médica do departamento de emergência do hospital. Uma equipe dedicada em equipamentos de proteção trata os pacientes escoltados para essa área.

A Universidade de Yale está montando fileiras de camas em seu ginásio que seriam ativadas se o centro de saúde da escola se encha. Ofereceria apenas cuidados gerais, como monitoramento de sinais vitais e fornecimento de comida e água. (Dan Renzetti, Universidade de Yale)
A Universidade de Yale está montando fileiras de camas em seu ginásio que seriam ativadas se o centro de saúde da escola se encha. Ofereceria apenas cuidados gerais, como monitoramento de sinais vitais e fornecimento de comida e água. (Dan Renzetti, Universidade de Yale)

O segundo nível é para os levemente doentes ou para os que aguardam resultados dos testes. Chicago está alugando milhares de quartos de hotel. São Francisco está montando trailers no Presidio, um parque na parte norte da cidade.

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Como mostrado em uma foto viralizada na segunda-feira, a Universidade de Yale, em New Haven, Connecticut, está montando fileiras de camas em seu ginásio. A porta-voz da Universidade de Yale, Karen N. Peart, disse que o espaço seria ativado se o centro de saúde da escola se encha. Ela disse que ofereceria apenas cuidados gerais, como monitoramento de sinais vitais e fornecimento de comida e água.

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“Esperamos que nunca tenhamos que usá-lo. Mas poderia apoiar aqueles que são incapazes de cuidar de si em casa, mas não estão doentes o suficiente para serem internados ”, disse Peart.

Na Louisiana, o tenente-governador Billy Nungesser (R) disse que cabanas em parques estaduais abrigam temporariamente os sem-teto ou as pessoas que não podem voltar para suas casas enquanto aguardam os resultados dos testes de coronavírus. Um guarda de parque vigia para garantir que “ninguém entre e saia sem ajuda”. A polícia do estado também guarda as cabines, disse ele. Um fornecedor fornecerá refeições a serem entregues em cada cabine.

“Ao colocar uma pessoa em cada cabine, se o resultado for negativo, elas poderão reutilizar a cabine. Se for positivo, eles precisam limpar bem a cabine, mas podem reutilizá-la ”, disse Nungesser em entrevista.

As tendas estão montadas em um estacionamento este mês no Hard Rock Stadium, perto de Miami, onde a Guarda Nacional abriu um site de testes de coronavírus drive-through. (Wilfredo Lee / AP)
As tendas estão montadas em um estacionamento este mês no Hard Rock Stadium, perto de Miami, onde a Guarda Nacional abriu um site de testes de coronavírus drive-through. (Wilfredo Lee / AP)

O terceiro nível de atendimento consiste no sistema hospitalar existente, e os administradores entrevistados nas últimas semanas disseram que antecipam lidar com casos mais graves a críticos. Muitos centros médicos importantes de várias grandes cidades disseram que continuariam aceitando pacientes com emergências comuns que variam de ataques cardíacos a nascimentos, mas confinaram pacientes com coronavírus a áreas separadas para que não pudessem transmitir o vírus a outros pacientes.

Uma preocupação particular é encontrar espaço suficiente para o grande número de pacientes que precisam de ventiladores mecânicos para respirar.

No Northwestern Memorial Hospital, em Chicago, os médicos estão trabalhando para aumentar os 97 leitos de terapia intensiva para 240. Richard Wunderink, diretor médico de uma das UTIs, disse que as salas foram deslocadas para criar uma unidade covid-19 dedicada que possui fluxo de ar negativo para evitar material infeccioso por contaminar outras áreas.

Em algumas partes do país, instalações existentes, como o Hospital M Health Fairview Bethesda, um centro de assistência a longo prazo em St. Paul, Minnesota, estão sendo reformadas como centros secretos. Bethesda possui 90 camas, incluindo 35 camas para cuidados intensivos. A M Health Fairview, dona da propriedade, disse que os pacientes atuais estão sendo transferidos para outras instalações em preparação.

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Em Nova York, o epicentro do vírus nos Estados Unidos e onde os doentes estão aumentando, começou esta semana a construção dos quatro hospitais temporários dentro do centro de convenções Javits. Cada um terá 250 camas e ocupará 40.000 pés quadrados. O governador de Nova York, Andrew M. Cuomo (D), disse que outras 1.000 camas poderiam ser adicionadas para aqueles que estão menos doentes, se necessário.

Alguns estados estão se preparando para pacientes que receberam significativamente menos atenção do que os doentes: a recuperação.

Tomando lições de um aumento de pacientes com coronavírus que sobrecarregou hospitais no estado de Washington, os hospitais do Colorado estão montando um sistema que permitiria que pacientes em recuperação da doença fossem transferidos para fora dos hospitais para dar lugar a pacientes graves, disse Julie Lonborg, porta-voz da Associação Hospitalar do Colorado.

Lonborg disse que o estado conversou com os estados que estavam sete ou 10 dias à frente do Colorado no surto e perguntou o que eles gostariam de ter feito de maneira diferente: “Eles disseram que parte do que estava estressando o sistema era que, uma vez que os pacientes não estavam mais gravemente doentes, mas ainda precisavam ser cuidados, eles estavam ocupando um espaço no hospital que poderia ser usado por pacientes gravemente enfermos “, disse ela.

Com as casas de repouso recusando-se a aceitar pacientes sem um teste covid-19 negativo, os dormitórios e hotéis recém-desocupados da faculdade em Denver podem ser pressionados para o serviço, disse ela.

“É uma válvula de alívio de pressão na parte traseira”, disse ela.

Ben Guarino em Nova York, Juliet Eilperin em Washington, Jennifer Oldham em Denver, Steve Burkholder em Connecticut e Shirley Wang em Iowa City contribuíram para este relatório. Martin informou de Houston.

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