Guia de gravidez com coronavírus: o que esperar quando você está esperando

cupom com desconto - o melhor site de cupom de desconto cupomcomdesconto.com.br



“Eu fiquei petrificado”, disse Magno, balconista de uma escola em Bakersfield, Califórnia, cuja filha Madelyn nasceu em segurança em 7 de abril. “E se eu conseguir? E se eu desse para o bebê?

Como se estar grávida não bastasse por si só para deixá-lo nervoso, a covid-19 levantou uma série de novas perguntas assustadoras. Especialistas reconhecem que ainda há incógnitas suficientes sobre o vírus e seu impacto na gravidez para manter as gestantes – e seus médicos – acordadas à noite.

“Estamos operando em uma zona livre de dados”, disse Yalda Afshar, obstetra e ginecologista da UCLA Health em Los Angeles. “As pessoas estão adequadamente assustadas porque, quando não podemos aconselhá-las com bons dados baseados em evidências, as incógnitas são muito intimidadoras”.

Até agora, os médicos dos EUA confiam em pequenos estudos da China e em hipóteses baseadas na experiência com outras doenças para informar suas orientações aos pacientes, disse Afshar. Mas ela e sua equipe multidisciplinar de colegas esperam mudar isso às pressas, à medida que compilam um novo registro nacional de mulheres grávidas e novas mães que deram positivo ou estão sendo avaliadas para a covid-19.

Eles planejam acompanhar as mulheres e seus bebês por até um ano, selecionando dados sobre sintomas e resultados.

A resposta à sua chamada para os participantes foi “incrivelmente humilhante”, disse Afshar. Três semanas após o seu lançamento, cerca de 1.000 mulheres se inscreveram no Registro de Resultados de Coronavírus da Gravidez (PRIORITY), coordenado pela UCLA e pela Universidade da Califórnia em San Francisco (UCSF).

Normalmente, esse tipo de projeto pode levar um ano ou mais para começar a fornecer dados, disse Afshar, mas sua equipe pretende começar a anunciar descobertas nesta primavera para ajudar os médicos a lidar com o vazio.

Enquanto aguardam mais certeza, pesquisadores e obstetras da linha de frente aconselham os pacientes da melhor maneira possível e adaptam as políticas à medida que surgem novas evidências. Vários pararam para responder a algumas das perguntas mais frequentes que ouviam de mulheres grávidas preocupadas.

O que posso fazer para proteger a mim e a meu bebê enquanto estou grávida?

● Evite quem estiver doente.

● Fique em casa o máximo possível.

● Fique a pelo menos um metro e oitenta de distância de outras pessoas.

● Lave frequentemente as mãos com água e sabão, por pelo menos 20 segundos.

● Se não conseguir lavar, use um desinfetante para as mãos que contenha pelo menos 60% de álcool.

● Evite tocar nos olhos, nariz e boca.

Em Nova York, Silvana Vergara, grávida de 22 semanas, disse que ela e o marido tomaram todas as precauções – trabalhar em casa, evitar o transporte público e usar luvas e máscaras – e ainda assim pegaram o vírus. Tossindo “24 horas por dia, sete dias por semana” e sem fôlego, ela disse que ligou para a sala de emergência do hospital, mas foi informada de que eles não tinham nenhum teste. Foi só depois que ela fez uma segunda ligação para a maternidade do mesmo hospital que lhe disseram para entrar, foi testada e também foi tranquilizada. “Eu só quero que todos saibam o quão contagioso isso é e o quão despreparado é o nosso sistema médico”, disse ela.

Embora as mulheres grávidas não possuam ferramentas especiais para combater o vírus, elas podem colher benefícios extras por serem mais vigilantes, pois isso também as protege da influenza e de outras doenças contagiosas.

“A quarentena está meio que malhando para mim”, disse Sharon Devendorf, consultora de marketing de Dallas com 37 semanas de gravidez. Desapontada por ter que hospedar seus 42 convidados do chá de bebê no Zoom em vez de pessoalmente, Devendorf disse que também estava agradecida por ter que se abrigar em casa mais cedo do que o planejado, evitando assim os colegas de trabalho que poderiam estar doentes, acrescentando: “Como era , Eu estava preocupado com cada pequena tosse ou espirro. ”

Estar grávida me coloca em maior risco de complicações do covid-19?

Há algumas notícias encorajadoras nessa frente. É improvável que mulheres grávidas sofram efeitos mais graves do que qualquer outra pessoa da covid-19, de acordo com um estudo de 9 de abril no American Journal of Obstetrics & Gynecology MFM. O relatório envolve a maior amostra americana desse tipo até o momento, com pesquisadores observando 43 mulheres grávidas diagnosticadas com covid-19 em dois hospitais de Nova York. O detalhamento da gravidade dos casos se assemelhava muito ao padrão de pacientes que não estão grávidas, com 86% dos casos sendo leves e apenas 14% graves ou críticos.

Leia Também  Dia das Mães 2020 - Dedos de manteiga de amendoim

Ainda assim, não há razão para jogar fora as máscaras, principalmente porque outras pesquisas sugerem que mulheres grávidas hospitalizadas por casos graves ou críticos de doenças respiratórias, incluindo infecção por covid-19, podem estar em maior risco de complicações na gravidez. Uma nova metanálise que combina uma variedade de estudos sobre a síndrome respiratória aguda grave (SARS), a síndrome respiratória do Oriente Médio (MERS) e diferentes tipos de infecções por coronavírus entre mulheres grávidas sugeriu que, em casos graves, a maioria incluindo pneumonia, essas doenças podem causar maiores riscos de nascimentos prematuros, pré-eclâmpsia, cesarianas e morte perinatal.

O que devo fazer se ficar com covid-19 durante a gravidez?

Mais uma vez, as principais organizações de saúde dos EUA não oferecem orientação separada para as mulheres grávidas além de manter contato próximo com seus médicos. As diretrizes do CDC para qualquer pessoa infectada com o vírus dizem que você deve:

● Fique em casa, exceto para obter cuidados médicos essenciais.

● Evite o transporte público.

● Consulte sua equipe de assistência médica por telefone antes de ir ao escritório.

● Tome cuidado imediatamente se você se sentir pior.

● Separe-se das outras pessoas em sua casa.

● Use uma máscara facial sempre que estiver com outras pessoas.

Se eu pegar o vírus durante a gravidez, darei ao meu bebê?

A transmissão de mãe para filho de coronavírus durante a gravidez é improvável, de acordo com o CDC. O vírus não foi detectado no líquido amniótico, e nenhum dos bebês do recente estudo de Nova York apresentou resultado positivo imediatamente após o nascimento.

Os médicos se preocuparam com os relatos de que alguns bebês na China tiveram resultado positivo para o vírus logo após o nascimento, mas ainda não está claro quando esses bebês ficaram doentes, disse Neil Silverman, especialista em doenças infecciosas obstétricas da Escola de Medicina David Geffen, na Califórnia. Universidade da Califórnia em Los Angeles. Nesse caso, a experiência com outras doenças é promissora.

“Como doença respiratória, o coronavírus é diferente do HIV e da hepatite B, os quais apresentam riscos de altos níveis de vírus na corrente sanguínea da mãe que podem transmitir a infecção da mãe para o bebê”, disse Silverman. Ele acrescentou que uma “grande vantagem” das informações mais recentes é que “não há evidências de infecção fetal direta ou defeito de nascença devido a esse vírus”.

Devo consultar meu médico com menos frequência enquanto estou grávida?

A entrega de bebês ainda é considerada um serviço essencial – mas sim, os especialistas dizem que, desde que você e seus futuros filhos estejam com boa saúde, você pode e deve – por enquanto, pelo menos – pular vários dos convencionais uma vez por mês consultas pessoais, mantendo contato com seu médico por telefone e on-line. Isso minimizará o risco de pegar o vírus.

“Durante a pandemia de covid-19, aconselhamos as mulheres com gravidez de baixo risco a entrar em 12, 20, 28 e 36 semanas”, disse Vincenzo Berghella, diretor da divisão de Medicina Materno-Fetal da Universidade Thomas Jefferson em Filadélfia e editor-chefe do American Journal of Obstetrics & Gynecology MFM.

“Praticamente todos os nossos colegas provedores de obstetrícia diminuíram drasticamente a quantidade de consultas pré-natais em pessoa”, disse Berghella.

Afshar, da UCLA, disse que muitos consultórios médicos de todo o país criaram novos protocolos para proteger a saúde das futuras mães.

“Pedimos que as mulheres venham sozinhas às consultas pré-natais e verificamos suas temperaturas quando chegam”, disse ela. “Também organizamos visitas e deixamos que eles esperem em seus carros até chamá-los, para que eles não precisem esperar nas salas de espera”.

Para mulheres grávidas sem acesso a um provedor de serviços de saúde primário, a Planned Parenthood, que oferece atendimento pré-natal até, mas não inclui o parto, anunciou recentemente que está expandindo os serviços de telessaúde para todos os 50 estados.

cupom com desconto - o melhor site de cupom de desconto cupomcomdesconto.com.br

Não seria mais seguro dar à luz em casa?

Não, alerta o ACOG, que notavelmente não é uma parte indiferente. Mesmo quando não há uma pandemia, o local mais seguro para dar à luz é em um hospital ou centro de parto hospitalar ou centro de parto autônomo credenciado, onde profissionais e tecnologia apropriada estão disponíveis para o caso de algo dar errado, diz a organização.

Leia Também  Coisas que eu estou amando sexta-feira # 310: seus favoritos de 2019

Estudos internacionais descobriram que os partos domiciliares com parteiras profissionais podem ser tão seguros quanto os partos hospitalares para mulheres com gravidez de baixo risco – o que significa, entre outras coisas, sem pressão alta, diabetes ou cesarianas anteriores. Ainda assim, essas condições geralmente não se aplicam a um quarto estimado de todos os partos domiciliares não planejados.

Pesquisas promovidas pela ACOG descobriram que o parto em casa está associado a um risco duplo de morte perinatal e três vezes maior risco de convulsões neonatais ou “disfunção neurológica grave”.

Outra pesquisa sugere que muitas mulheres que planejam dar à luz em casa ainda acabam no hospital. Uma metanálise descobriu que entre 10 e 32% das mulheres que tentam dar à luz em um hospital são hospitalizadas devido a razões como sangramento pós-parto e sofrimento fetal. Além do mais, dar à luz em casa pode ser mais doloroso, sem anestesia de primeira linha e pode ser mais caro porque os planos de seguro podem não cobrir isso.

O número total de partos domiciliares nos EUA ainda é pequeno – apenas cerca de 35.000 por ano, ou menos de 1%, mas tem aumentado nos últimos anos. A pandemia pode oferecer um impulso adicional, já que os defensores argumentam que o parto em casa pode ajudar a proteger mães e bebês de baixo risco e aliviar o estresse em hospitais lotados de pacientes cobiçados por 19 anos. A ACOG recomenda que todas as mulheres que pensam em dar à luz em casa primeiro conversem com seus ginecologistas e obstetras sobre os riscos e benefícios.

A menos que isso seja justificado clinicamente, diz a Organização Mundial da Saúde. E testar positivo para o covid-19 não é, por si só, uma justificativa.

Silverman disse que uma cesariana pode ser inevitável para uma mulher grávida que estava tão gravemente doente que precisou de ventilação mecânica. Mas oferecer uma cesariana para tentar minimizar a chance de uma infecção não era uma boa idéia, disse ele, acrescentando que muitas vezes exigia uma maior permanência hospitalar para a mãe.

Devo considerar o parto induzido?

As diretrizes da ACOG dizem que as mulheres podem ser induzidas artificialmente, com hormônios ou outro tratamento, por razões não médicas após 39 semanas, uma semana a menos do que o normal. Essa pergunta pode surgir para mulheres que moram longe de um hospital – ou que desejam ter seus bebês e partir antes de um aumento esperado de mulheres com resultados positivos para o vírus. Mas a ACOG alerta que as induções trazem riscos que incluem infectar a mãe e o feto, romper o útero e aumentar a probabilidade de uma cesariana.

Os médicos que debateram a questão dizem que o parto induzido eletivo em 39 semanas pode ser uma opção segura para mulheres saudáveis, e muitos planos de seguro o cobrirão.

Posso ter uma pessoa de apoio comigo durante o trabalho de parto?

Nas primeiras semanas em pânico da pandemia, alguns hospitais barraram todos os visitantes das salas de parto, enfurecendo muitos futuros pais.

Essa regra severa foi derrubada desde então. Magno, que deu à luz no centro médico da UCLA, disse que o pai de seu bebê poderia ficar com ela durante o parto, embora ele tivesse que sair duas horas depois. Alguma variante desse limite é agora prática padrão para muitos hospitais, disse Silverman, da UCLA. As mulheres são limitadas a apenas uma pessoa de apoio, seja um cônjuge, parente, amigo ou doula, que receberá uma máscara e será instruída a permanecer na sala durante o período – sem andar pelos corredores. Na maioria dos casos, os hospitais também não permitem visitantes pós-parto.

Na UCLA e em outros lugares, Afshar disse que os hospitais estão tentando amenizar o efeito de suas novas regras estritas, fazendo com que as enfermeiras passem mais tempo com as futuras mães e com a alta dos pacientes mais cedo do que o normal, desde que sejam estáveis.

Como posso me sentir seguro durante o parto em um hospital lotado de pacientes com coronavírus?

Diretores de hospitais de todo o país têm trabalhado horas extras nessa questão, mesmo enfrentando a notória escassez de testes de diagnóstico e equipamentos de proteção individual (EPIs) para fornecedores, disse Silverman.

“Para entregas, sempre usamos máscaras cirúrgicas padrão, escudos e luvas”, disse ele. “O que é um pouco diferente agora é que todos no hospital estão usando máscaras cirúrgicas padrão”. No hospital da UCLA e em muitas outras instalações, as mulheres grávidas entram no hospital por uma porta distante da entrada de emergência e recebem imediatamente uma máscara para usar.

Leia Também  Juiz bloqueia regra que teria expulsado 700.000 pessoas do SNAP: The Salt: NPR

No Hospital Memorial Sibley, no noroeste de Washington, as pacientes que passam pela maternidade entram pela porta da frente, evitando a sala de emergência, e devem ser encaminhadas para a unidade de parto e parto, disse Constance Bohon, obstetra-ginecologista no distrito. Bohon disse que todos os pacientes obstétricos são mascarados até que seus resultados do teste covid-19 estejam disponíveis, normalmente dentro de duas a quatro horas. Todos os profissionais e equipes das unidades de parto e parto usam máscaras o tempo todo, e as máscaras e os protetores faciais são usados ​​por qualquer pessoa a menos de um metro e meio do paciente quando ela está no estágio ativo do trabalho de parto.

Muitos hospitais dos EUA agora exigem que todos os pacientes que entrem recebam suas temperaturas e os sintomas sejam rastreados à porta.

À medida que os testes para o vírus se tornam mais disponíveis e em uso mais comum em hospitais metropolitanos, alguns médicos recomendam que eles sejam uma prática padrão em todos os lugares.

“Este é um tópico importante entre os hospitais agora”, disse Char-Dong Hsu, presidente do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Wayne State University, em Detroit. Da mesma forma que a população em geral, oito em cada dez mulheres grávidas que cobiçam 19 podem ser assintomáticas e contagiosas, observou ele, o que significa que elas podem representar um perigo extra para outras mulheres e profissionais de saúde, se não forem identificadas.

Como minha entrega será diferente se eu tiver o vírus?

Normalmente, os hospitais agora têm salas especiais de isolamento para mulheres em trabalho de parto que deram positivo para o covid-19, disse Silverman. Alguns estão equipados com “pressão negativa”, o que significa que o sistema de ventilação é isolado do resto do edifício.

As políticas hospitalares variam em todo o país, mas, em alguns casos, devido ao risco de infecção por bebês, novas mães com resultado positivo para covid-19 podem ser separadas de seus recém-nascidos por até duas semanas, disse Silverman, com a separação terminando assim que o teste volta negativo.

Isso também é controverso, dados os muitos benefícios do contato pele a pele entre uma mãe e um recém-nascido. O CDC diz que essas separações devem ser feitas caso a caso, com a contribuição da mãe e dos profissionais de saúde. Os fatores que devem ser pesados ​​incluem a probabilidade de amamentação saudável e se o recém-nascido apresentou um resultado positivo (o que tornaria desnecessária a separação).

Sim, se você puder, é o consenso convencional. O leite materno ainda é a melhor fonte de nutrição para a maioria dos bebês, de acordo com o CDC, e ajuda a proteger contra muitas doenças. Esse contato inicial entre mãe e recém-nascido também ajuda os bebês a prosperar.

Se uma mãe testou positivo para a covid-19, ela não precisa se preocupar em infectar seu bebê com seu leite, porque a pesquisa sugere que o vírus não parece ser transmitido dessa maneira. Mas ela terá que tomar cuidados especiais durante as refeições, certificando-se de usar uma máscara e de lavar o rosto e as mãos.

Muitos médicos estão incentivando as mulheres a comprar uma bomba de mama, que é coberta pela maioria dos planos de seguro, e pode ser usada se a mãe tiver um resultado positivo para o vírus e precisar limitar o contato. Expressar o leite materno também ajuda a estabelecer a amamentação e mantém seu suprimento.

Além de limpar profundamente minha casa, o que posso fazer com todo esse estresse?

“O estresse e a ansiedade em geral nunca são bons para ninguém, e todos nós estamos sentindo isso em diferentes graus no momento”, disse Silverman. Embora o estresse não pareça aumentar complicações como a hipertensão, ele disse, ele está incentivando seus pacientes com histórias de ansiedade a considerar aconselhamento e aconselhando-os que a maioria dos medicamentos anti-ansiedade e antidepressivos possam ser tomados com segurança durante a gravidez.

O site da ACOG inclui um exercício de respiração para gestantes que lidam com o estresse: inspire por 4 segundos, segure por 7 segundos e expire por 8 segundos. Repita três vezes.

É algo que pode ser útil novamente nos próximos 20 ou 30 anos.

Katherine Ellison é a autora, entre outros livros, de O cérebro da mamãe: como a maternidade o torna mais inteligente. ”

cupom com desconto - o melhor site de cupom de desconto cupomcomdesconto.com.br