Crianças afro-americanas são mais propensas a morrer após a cirurgia do que seus pares brancos, descobriram os pesquisadores

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“Sabemos que, tradicionalmente, os afro-americanos têm piores resultados de saúde em todas as faixas etárias que você pode observar”, disse Olubukola Nafiu, pesquisador principal e anestesiologista do Nationwide Children’s Hospital, em Columbus, Ohio. “Uma das explicações que geralmente são dadas para isso, entre muitas, é que os pacientes afro-americanos tendem a ter comorbidades mais altas. Eles tendem a ficar mais doentes.

Mas sua pesquisa desafia essa explicação, disse ele, ao encontrar uma disparidade racial mesmo entre crianças saudáveis ​​que vieram aos hospitais para cirurgias principalmente eletivas.

A equipe de Nafiu analisou dados do Programa Nacional de Melhoria da Qualidade Cirúrgica do Colégio Americano de Cirurgiões, selecionando crianças submetidas a cirurgia hospitalar entre 2012 e 2017 e classificadas por anestesiologistas nas duas categorias de menor risco.

As mortes de pacientes saudáveis ​​após a cirurgia são raras, enfatizam os pesquisadores. Das 172.549 crianças, apenas 36 morreram dentro de um mês após a operação. Mas, dessas crianças, quase a metade era negra – embora os afro-americanos representassem apenas 11% dos pacientes no total. Crianças negras tiveram uma chance de 0,07 por cento de morrer após a cirurgia, em comparação com 0,02 para crianças brancas.

Segundo Nafiu, o tipo mais comum de cirurgia foi uma apendicectomia, representando 19,3 por cento dos pacientes estudados.

Complicações pós-operatórias e eventos adversos graves também foram mais prováveis ​​entre os pacientes negros, e eram mais propensos a exigir uma transfusão de sangue, sofrer sepse, realizar uma segunda operação não planejada ou ser intubado inesperadamente.

“Embora os mecanismos subjacentes à disparidade racial nas complicações pós-operatórias e na mortalidade permaneçam amplamente especulativos e baseados em hipóteses, é sugerido em nosso estudo que as complicações ocorrem mesmo em pacientes cirúrgicos aparentemente saudáveis ​​e [African Americans] estão em desvantagem ”, escrevem os pesquisadores.

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Uma área para estudo adicional, eles sugerem, são as taxas de sobrevivência por raça após complicações pós-operatórias graves.

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Os pesquisadores não incluíram crianças classificadas como raça diferente de afro-americanos ou brancos. A grande maioria dos pacientes tinha mais de um ano; cerca de 16 por cento eram crianças. Ao analisar os dados, os pesquisadores controlaram o tempo de operação e a urgência do procedimento.

Crianças negras eram um pouco mais propensas que crianças brancas a serem categorizadas por um anestesiologista como tendo “doença sistêmica leve” em vez de nenhuma doença. Mas os pesquisadores dizem que seus problemas de saúde existentes eram semelhantes; o mais comum foi a doença gastrointestinal.

Os escritores também observam que a pesquisa descobriu que os anestesiologistas tendem a atribuir aos afro-americanos níveis de risco mais altos do que os brancos.

O estudo foi retrospectivo e não oferece informações sobre por que os resultados diferiram. Os pesquisadores observam que os afro-americanos tendem a receber atendimento em hospitais de baixo desempenho e observam que os dados utilizados não identificam onde as cirurgias foram realizadas.

Mas Nafiu observou que a participação no Programa Nacional de Melhoria da Qualidade Cirúrgica do Colégio Americano de Cirurgiões é voluntária e um tanto cara, sugerindo que hospitais em falência têm menos probabilidade de serem representados nos casos que analisou.

Ainda assim, os pesquisadores escrevem que não poderiam explicar essa variável e que “melhorar o acesso a cuidados de alta qualidade em todos os hospitais é um passo importante para reduzir a disparidade racial persistente nos resultados de saúde nos EUA”.

O estudo é um dos muitos que identificou disparidades raciais em saúde e assistência médica, disse Nafiu. Outra pesquisa descobriu disparidades raciais na maneira como os médicos tratam a dor. E mulheres negras e nativas americanas têm três vezes mais chances de morrer de gravidez que mulheres brancas.

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Nafiu disse acreditar que este estudo é o primeiro a encontrar pacientes em grande parte saudáveis ​​que atingem fins tão desiguais após o tratamento.

“Mostramos que sim, existem diferenças por raça no resultado”, disse ele. “As pessoas que são muito, mais inteligentes do que nós, têm olhado para esse problema ao longo dos anos e têm encontrado essencialmente a mesma coisa. Agora precisamos aplicar nosso poder coletivo do cérebro ao motivo pelo qual isso está acontecendo. ”

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