Coronavírus do norte da Califórnia: a Califórnia lança um amplo esforço para rastrear quem entrou em contato com um paciente com coronavírus

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As autoridades americanas correram para enfrentar o novo e assustador desafio de um vírus que poderia estar se espalhando por uma comunidade do norte da Califórnia, enquanto o vírus da covid-19 continuava sua marcha implacável em todo o mundo. Os mercados de ações continuaram em queda, o Japão iniciou o fechamento de uma escola por semanas e um legislador iraniano contraiu a infecção. Do Oriente Médio à Coréia do Sul e partes da Europa, o número de mortes e infecções continuou a crescer.

Em Washington, o vice-presidente Pence convocou sua primeira reunião como o novo chefe da força-tarefa que luta contra o vírus. Do outro lado do país, o governador da Califórnia, Gavin Newsom (D), e as autoridades estaduais de saúde procuraram tranquilizar os moradores nervosos de que as autoridades de saúde pública seriam capazes de lidar com o primeiro caso de transmissão comunitária nos EUA.

Projetando um ar de calma durante um momento de crescente ansiedade por causa do surto, Newsom disse repetidamente a repórteres que os métodos para localizar os contatos de uma mulher do Condado de Solano foram aprimorados em resposta a outras crises de saúde pública, da tuberculose à gripe suína.

“Este não é o nosso primeiro grande desafio no que diz respeito à saúde pública”, disse Newsom. “Pelo contrário. Esses protocolos foram aperfeiçoados. ”

As autoridades federais enfrentaram fortes críticas por critérios excessivamente restritos sobre quem deveria ser testado e por enviar kits de teste de coronavírus para laboratórios de saúde pública que incluíam um componente que na maioria dos casos não funcionava corretamente.

Mas na quinta-feira, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças expandiram as diretrizes federais para testes para incluir pessoas que têm sintomas respiratórios graves inexplicáveis ​​e pessoas com sintomas que viajaram recentemente para o Irã, Itália, Japão e Coréia do Sul, além da China.

As autoridades federais de saúde também estão se movendo para tentar corrigir os problemas com os kits de teste. Scott Becker, diretor executivo da Associação de Laboratórios de Saúde Pública, disse que, embora apenas oito laboratórios de saúde pública possam realizar os testes, as autoridades federais aprovaram uma mudança de procedimento que pode permitir que mais 40 laboratórios entrem em breve.

Espera-se que novos testes sejam enviados aos laboratórios na próxima semana. Isso deve resultar em todos os 100 laboratórios de saúde pública em todo o país sendo capazes de executar testes até o final de duas semanas.

Newsom e autoridades de saúde estaduais reconheceram que a mulher do Condado de Solano estava na comunidade e apresentava sintomas da doença antes de ser internada em um hospital em 15 de fevereiro. Essa é uma perspectiva preocupante porque o vírus é altamente transmissível, especialmente quando alguém com a doença tem sintomas de gripe.

Bela Matyas, oficial de saúde do condado de Solano, disse que os membros da família da mulher que entraram em contato com ela foram identificados e estão sendo mantidos em isolamento enquanto aguardam os resultados dos testes. Eles ficarão lá por 14 dias desde o último contato com ela, disse Matyas.

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As autoridades não compartilharam outros detalhes da família, do trabalho ou dos contatos sociais da mulher, citando a privacidade da paciente e se recusaram a dizer quantas pessoas ela teve contato, exceto no trabalho.

Steve Huddleston, vice-presidente de assuntos públicos da NorthBay Healthcare, que administra o hospital onde a mulher foi internada pela primeira vez, disse que o sistema ainda está identificando pessoas que entraram em contato com o paciente. Ele disse que são “dezenas. . . mas ainda permanece menos de cem. “

Especialistas lembraram ao público que, em outras partes do mundo, pelo menos, a maioria dos casos do vírus é leve. Até o momento, o coronavírus matou mais de 2.800 pessoas e adoeceu mais de 82.000, a grande maioria delas na China. Os Estados Unidos viram 60 casos, nenhum fatal, e a maioria deles entre as pessoas que pegaram o vírus enquanto estavam em quarentena em um navio de cruzeiro no Japão.

No entanto, o CDC alertou os americanos na terça-feira que a disseminação da comunidade é quase certa e que eles devem se preparar para a possibilidade de perturbações significativas em suas vidas diárias.

“Este vírus se adaptou extremamente bem à espécie humana”, disse Anthony S. Fauci, diretor do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas e um membro importante da força-tarefa do coronavírus. “Este tem a capacidade de se espalhar prontamente de humano para humano.”

O condado de Solano, onde surgiu o novo caso, abriga a Base da Força Aérea de Travis, onde centenas de americanos repatriados da China e do navio de cruzeiro Diamond Princess foram colocados em quarentena. Autoridades disseram que a mulher não tinha contatos conhecidos com pessoas em quarentena na base.

Newsom disse que o CDC estava enviando 10 funcionários para ajudar pessoal local e estadual a rastrear os contatos da mulher.

Mark Ghaly, secretário da Agência de Saúde e Serviços Humanos da Califórnia, descreveu um “contato robusto e de primeira classe. . . muitas, muitas pessoas em todas as esferas da vida dessa pessoa. ” Isso inclui as pessoas que cuidaram dela no Hospital NorthBay VacaValley aqui, de acordo com Aimee Brewer, presidente da NorthBay Healthcare.

A mulher do condado de Solano não foi testada para a doença por quatro dias, apesar de uma solicitação imediata ao CDC, porque ela não atendeu aos critérios rigorosos para o teste, de acordo com o UC-Davis Medical Center, onde está sendo tratada depois de passar quatro dias no hospital comunitário em Vacaville.

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O CDC discordou em comunicado divulgado na quinta-feira, dizendo que pediu amostras para testar a paciente quanto à covid-19 no domingo, no mesmo dia em que a agência foi informada sobre seu caso. O comunicado também disse que os médicos sempre têm discrição para solicitar o teste para pessoas que não atendem aos critérios.

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A paciente foi levada ao Hospital NorthBay VacaValley, um hospital comunitário de 50 leitos em Vacaville, Califórnia, com sintomas semelhantes a gripes em 15 de fevereiro.

Os funcionários desse hospital questionaram a mulher sobre viagens e contatos sob as diretrizes do CDC, mas ela não atendeu aos critérios para alguém que deveria ser testado para o vírus, porque ela não havia viajado recentemente para a China ou teve contato com alguém confirmado. caso, de acordo com Brewer.

O hospital está “rastreando meticulosamente” qualquer pessoa que possa ter entrado em contato com a mulher e monitorando dezenas de funcionários que podem ter sido expostos “, disse Brewer em comunicado. Ela acrescentou que os funcionários que tiveram contato direto com o paciente foram testados para o vírus e estão de licença remunerada, monitorando sua saúde em casa. Até agora, não houve testes positivos, disse ela.

Brewer disse em uma entrevista que a mulher tinha uma sala privada e “acreditamos firmemente que nossos pacientes estão protegidos”.

O hospital estava passando por “registros e imagens de segurança para garantir que conhecemos todas as pessoas que entraram em contato com o paciente para determinar se elas apresentam risco baixo, médio ou alto”, disse ela. “Fizemos isso ontem à noite e estamos finalizando hoje.”

A equipe da NorthBay inseriu um tubo nos pulmões da mulher para ajudá-la a respirar, segundo especialistas em procedimentos que aumentam o risco de exposição ao vírus porque ele pode aerossolizar gotículas respiratórias, de acordo com uma pessoa informada sobre o caso que falou sob a condição de anonimato para discutir detalhes dos cuidados do paciente.

Quando a saúde da mulher continuou a piorar, disse Brewer, ela foi transferida para o Centro Médico UC-Davis, em Sacramento, que tem mais capacidade e experiência com pacientes pulmonares. Autoridades da UC-Davis disseram que ela chegou lá em 19 de fevereiro.

“Rastreamento de contato”, ou encontrar pessoas com quem a mulher entrou em contato, “parece simples”, mas “é realmente um esforço intensivo em recursos, mesmo com um único caso”, disse Thomas Inglesby, diretor do Centro de Segurança em Saúde da Escola de Saúde Pública Johns Hopkins Bloomberg.

“Eles vão trabalhar para identificar todos os que passaram um tempo substancial em contato próximo – em um metro e meio – durante o período em que a pessoa poderia estar incubando o vírus. A família é bastante direta, depois os colegas próximos, mas pode ter havido contatos ”que são mais difíceis para os profissionais de saúde pública localizarem.

“Ficar na fila brevemente ao lado de uma pessoa provavelmente seria considerado de baixo risco, mas ficar sentado ao lado de alguém na igreja por meia hora pode ser um risco alto”, disse ele.

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Duas faculdades próximas de Sacramento disseram ter enviado para casa dois estudantes – um de cada escola – que entraram em contato com a mulher infectada. Os estudantes do American River College e Cosumnes River College foram expostos durante o trabalho como prestadores de serviços de saúde.

Como outros profissionais de saúde que tiveram contato com o paciente, os estudantes foram solicitados pelas autoridades de saúde do condado a se isolarem por 14 dias e a monitorar os sintomas.

Nenhuma escola está pedindo a outros estudantes que fiquem em casa, e as aulas continuam como programadas.

Na tarde de quinta-feira, a UC-Davis anunciou que três estudantes que moravam no dormitório de Kearney Hall estavam em isolamento e sendo monitorados quanto a sintomas de coronavírus. Um dos três estava fazendo o teste covid-19 do CDC, enquanto os outros dois não apresentavam sintomas e não seriam testados, de acordo com as diretrizes atuais do CDC. O dormitório está localizado no campus principal da UC-Davis, em Davis, Califórnia, cerca de 30 quilômetros a oeste do Centro Médico da UC-Davis.

A universidade não disse como ou onde os estudantes foram expostos ao vírus ou onde estavam isolados, porque não estavam mais no alojamento do campus. A universidade disse que planeja aumentar os procedimentos diários de saneamento em Kearney Hall. Nenhuma aula da UC-Davis está sendo cancelada no momento.

Autoridades do Centro Médico da UC-Davis enviaram um e-mail aos funcionários na quarta-feira informando que a mulher chegou ao centro médico em 19 de fevereiro, mas não foi testada até domingo, porque ela não atendeu aos critérios.

“Quando o paciente chegou, ele já estava intubado, estava em um ventilador e recebeu ordens de proteção contra gotículas devido a uma condição viral não diagnosticada e suspeita”, de acordo com um email enviado por David Lubarsky, vice-chanceler das ciências da saúde humana, e Brad Simmons, diretor executivo interino da UC-Davis Health. “Desde que o paciente chegou com uma suspeita de infecção viral, nossas equipes de atendimento têm tomado as devidas precauções de prevenção de infecções (gotículas de contato) durante a estadia do paciente”.

A UC-Davis pediu ao CDC que realizasse um teste para o vírus porque os laboratórios locais e estaduais não o estavam fazendo. “Como o paciente não se encaixava nos critérios existentes do CDC para a covid-19, um teste não foi administrado imediatamente. A UC Davis Health não controla o processo de teste ”, eles escreveram.

O CDC ordenou um teste no domingo e precauções adicionais foram tomadas, eles escreveram. A agência confirmou o teste positivo na quarta-feira.

Faiz Siddiqui, Heather Kelly e Nitasha Tiku em San Francisco e Natalie Jones em Fairfield, Califórnia, contribuíram para este relatório.

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