Como o coronavírus ataca o corpo humano

cupom com desconto - o melhor site de cupom de desconto cupomcomdesconto.com.br


Deborah Coughlin não estava com falta de ar nem com tosse. Naqueles primeiros dias depois que ela foi infectada pelo novo coronavírus, sua febre nunca aumentou acima de 100 graus. Foi o vômito e a diarréia que a levaram a uma emergência de Hartford, Connecticut, em 1º de maio.

“Você pensaria que era um vírus estomacal”, disse a filha Catherina Coleman. “Ela estava conversando e andando e completamente coerente.”

Mas, enquanto Coughlin, 67, conversava com as filhas no celular, o nível de oxigênio no sangue caía tão baixo que a maioria dos pacientes estaria perto da morte. Ela está em um ventilador e em estado crítico no Hospital St. Francis, mais um paciente com uma estranha constelação de sintomas que os médicos estão correndo para reconhecer, explicar e tratar.

No começo, não sabíamos com o que estávamos lidando ”, disse Valentin Fuster, médico-chefe do Hospital Mount Sinai, em Nova York, epicentro do surto nos EUA. “Estávamos vendo pacientes morrendo na nossa frente. De repente, você está em um jogo diferente e não sabe o porquê. ”

Hoje, existe um amplo reconhecimento de que o novo coronavírus é muito mais imprevisível do que um simples vírus respiratório. Muitas vezes, ataca os pulmões, mas também pode atingir qualquer lugar do cérebro aos dedos dos pés. Muitos médicos estão focados em tratar as reações inflamatórias que desencadeiam e sua capacidade de causar coágulos sanguíneos, mesmo quando lutam para ajudar os pacientes a respirar.

Aprendendo sobre uma nova doença em tempo real, com mais de 78.000 mortes nos EUA atribuídas à pandemia, eles têm poucas pesquisas sólidas para orientá-las. O banco de dados da Organização Mundial da Saúde já lista mais de 14.600 artigos sobre a covid-19. Até as principais agências de saúde pública do mundo, incluindo os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, alteram constantemente seus conselhos para acompanhar os novos desenvolvimentos.

“Não sabemos por que existem tantas apresentações de doenças”, disse Angela Rasmussen, virologista do Centro de Infecção e Imunidade da Mailman School of Public Health da Universidade de Columbia. “Resumindo, isso é tão novo que há muita coisa que não sabemos”.

Mais de quatro meses de experiência clínica na Ásia, Europa e América do Norte mostraram que o patógeno faz muito mais do que invadir os pulmões. “Ninguém esperava uma doença que não se enquadrasse no padrão de pneumonia e doenças respiratórias”, disse David Reich, anestesista cardíaco e presidente do Hospital Mount Sinai, em Nova York.

Ataca o coração, enfraquecendo seus músculos e interrompendo seu ritmo crítico. Isso afeta tanto os rins que alguns hospitais não dispõem de equipamentos de diálise. Ele se arrasta pelo sistema nervoso, destruindo o paladar e o olfato e, ocasionalmente, atingindo o cérebro. Ele cria coágulos sanguíneos que podem matar com eficiência repentina e inflama os vasos sanguíneos por todo o corpo.

Pode começar com alguns sintomas ou nenhum, e dias depois, espremer o ar dos pulmões sem aviso prévio. Apanha os idosos, pessoas enfraquecidas por doenças anteriores e, desproporcionalmente, os obesos. Prejudica mais os homens do que as mulheres, mas também há sinais de que complica a gravidez.

  • Os sintomas da covid-19 parecem incluir:

Isso poupa principalmente os jovens. Até que não aconteça: na semana passada, os médicos alertaram para uma rara reação inflamatória com complicações cardíacas em crianças que podem estar conectadas ao vírus. Na sexta-feira, o governador de Nova York, Andrew M. Cuomo (D), anunciou que 73 crianças haviam ficado gravemente doentes no estado e um menino de cinco anos na cidade de Nova York se tornou o primeiro filho a morrer da síndrome. Mais duas crianças haviam sucumbido a partir do sábado.

Essa notícia abalou muitos médicos, que sentiram que finalmente estavam entendendo todas as dimensões da doença em adultos. “Estávamos todos pensando que isso é uma doença que mata pessoas idosas, não crianças”, disse Reich.

O Monte Sinai tratou cinco crianças com a doença. Reich disse que cada um começou com sintomas gastrointestinais, que se transformaram em complicações inflamatórias que causavam pressão arterial muito baixa e expandiam seus vasos sanguíneos. Isso levou à insuficiência cardíaca no caso do primeiro filho que morreu.

“O padrão da doença era diferente de qualquer outra coisa com cobertura”, disse ele.

“Estávamos todos pensando que esta é uma doença que mata pessoas idosas, não crianças”, disse David Reich, presidente do Hospital Mount Sinai, em Manhattan. (Jeenah Moon / Reuters)

Dos milhões, talvez bilhões, de coronavírus, seis eram anteriormente conhecidos por infectar seres humanos.

Quatro causam resfriados que se espalham facilmente a cada inverno, quase não se nota. Outro foi responsável pelo surto de síndrome respiratória aguda grave que matou 774 pessoas em 2003. Outro provocou o surto de síndrome respiratória no Oriente Médio em 2012, que mata 34% das pessoas que a contraem. Mas poucos fazem.

O SARS-CoV-2, a semente ruim da família dos coronavírus, é o sétimo. Ele conseguiu combinar a infecciosidade de seus primos causadores de frio com parte da letalidade da SARS e MERS. Pode se espalhar antes que as pessoas apresentem sintomas da doença, dificultando o controle, principalmente sem testes generalizados e precisos. No momento, o distanciamento social é a única contramedida eficaz.

Ele já infectou 4 milhões de pessoas em todo o mundo, matando mais de 280.000, de acordo com o Centro de Recursos de Coronavírus da Universidade Johns Hopkins. Nos Estados Unidos, 1,3 milhões foram infectados e mais de 78.000 morreram.

Se o SARS ou o MERS tivessem se espalhado tão amplamente quanto esse vírus, disse Rasmussen, eles poderiam ter mostrado a mesma capacidade de atacar além dos pulmões. Mas eles foram apagados rapidamente, deixando apenas uma pequena amostra de doença e morte.

Os paramédicos levam para casa uma mulher com covid-19 que foi submetida a uma cesariana de emergência por estar gravemente doente. Após cuidados extensos, incluindo tempo em um ventilador, ela foi liberada de um hospital em Stamford, Connecticut, e ela tem um recém-nascido saudável. (John Moore / Getty Images)

Tentar definir um patógeno no meio de uma epidemia sempre crescente está repleto de dificuldades. Especialistas dizem que levará anos até que se entenda como a doença danifica os órgãos e como medicamentos, genética, dietas, estilos de vida e distâncias afetam seu curso.

cupom com desconto - o melhor site de cupom de desconto cupomcomdesconto.com.br

“Este é um vírus que literalmente não existia em humanos há seis meses”, disse Geoffrey Barnes, professor assistente da Universidade de Michigan, que trabalha em medicina cardiovascular. “Tivemos que aprender rapidamente como esse vírus afeta o corpo humano e identificar maneiras de tratá-lo literalmente em uma escala de semanas. Com muitas outras doenças, tivemos décadas. ”

Leia Também  Receita de couve-flor assada dourada (sem glúten, sem laticínios)

Nos dias iniciais do surto, a maioria dos esforços se concentrou nos pulmões. O SARS-CoV-2 infecta os tratos respiratórios superior e inferior, chegando finalmente aos pulmões, enchendo pequenos sacos de ar com células e fluidos que impedem o fluxo de oxigênio.

Mas muitos cientistas acreditam que grande parte da devastação da doença vem de duas causas entrelaçadas.

O primeiro é o dano que o vírus causa nos vasos sanguíneos, levando a coágulos que podem variar de microscópicos a consideráveis. Os pacientes sofreram derrames e embolia pulmonar quando os coágulos se soltam e viajam para o cérebro e os pulmões. Um estudo da Lancet, uma revista médica britânica, mostrou que isso pode ocorrer porque o vírus atinge diretamente as células endoteliais que revestem os vasos sanguíneos.

A segunda é uma resposta exagerada do próprio sistema imunológico do corpo, uma tempestade de “citocinas” assassinas que atacam as próprias células do corpo junto com o vírus, na tentativa de defender o corpo de um invasor.

Pesquisas e terapias estão focadas nesses fenômenos. Diluentes de sangue estão sendo mais amplamente utilizados em alguns hospitais. Uma revisão dos registros de 2.733 pacientes, publicada quarta-feira no Journal of American College of Cardiology, indica que eles podem ajudar os mais graves.

“As coisas mudam na ciência o tempo todo. Teorias são feitas e jogadas fora. As hipóteses são aprimoradas. Isso não significa que não sabemos o que estamos fazendo. Isso significa que estamos aprendendo ”, disse Deepak Bhatt, diretor executivo de cardiologia intervencionista do Brigham and Women’s Hospital, em Boston.

A inflamação dessas células endoteliais que revestem os vasos sanguíneos pode ajudar a explicar por que o vírus prejudica tantas partes do corpo, disse Mandeep Mehra, professor de medicina da Harvard Medical School e um dos autores do estudo Lancet sobre como a covid-19 ataca o sangue. embarcações.

Isso significa que derrotar o covid-19 exigirá mais do que terapia antiviral, disse ele.

“O que esse vírus faz é começar como uma infecção viral e se tornar um distúrbio mais global no sistema imunológico e nos vasos sanguíneos – e o que mata é exatamente isso”, disse Mehra. “Nossa hipótese é que a covid-19 começa como um vírus respiratório e mata como um vírus cardiovascular”.

O pensamento dos especialistas em rins evoluiu de maneira semelhante. Inicialmente, eles atribuíram doença renal generalizada e grave aos danos causados ​​por ventiladores e certos medicamentos administrados a pacientes em terapia intensiva, disse Daniel Batlle, professor de medicina na Faculdade de Medicina da Universidade Northwestern Feinberg.

Então eles notaram danos nas células renais que filtram resíduos de pacientes antes mesmo de precisarem de cuidados intensivos. E estudos de Wuhan descobriram o patógeno nos próprios rins, levando à especulação de que o vírus está prejudicando o órgão.

“Não havia nada de único no começo”, disse Batlle. Mas a nova informação “mostra que isso está além da lesão renal aguda comum que normalmente vemos”.

Como outros coronavírus, o SARS-Cov-2 se infiltra no corpo ao se ligar a um receptor, o ACE2, encontrado em algumas células. Mas a composição dos picos que se projetam desse vírus é um pouco diferente, permitindo que o vírus se ligue mais firmemente. Como resultado, são necessárias menos partículas de vírus para infectar o hospedeiro. Isso também pode ajudar a explicar por que esse vírus é muito mais infeccioso que o SARS, disse Rasmussen.

Leia Também  Prefeito de Seattle Jenny Durkan: NPR

Outros fatores não podem ser descartados na transmissão, disse ela, incluindo a quantidade de vírus que as pessoas eliminam e o quão estritamente elas observam as regras de distanciamento social.

Uma vez dentro de uma célula, o vírus se replica, causando o caos. Os receptores ACE2, que ajudam a regular a pressão sanguínea, são abundantes nos pulmões, rins e intestinos – órgãos atingidos pelo patógeno em muitos pacientes. Também pode ser por isso que a pressão alta emergiu como uma das condições preexistentes mais comuns em pessoas que ficam gravemente doentes com o covid-19.

Uma varredura colorida de uma célula (mostrada em vermelho) infectada com partículas do vírus SARS-COV-2 (mostrada em amarelo), isolada de uma amostra de paciente. (Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas)

Os receptores diferem de pessoa para pessoa, levando à especulação de que a genética possa explicar parte da variabilidade dos sintomas e quão doentes algumas pessoas ficam.

Essas células “estão quase em todo lugar, então faz sentido que o vírus cause danos ao corpo”, disse Mitchell Elkind, professor de neurologia da Faculdade de Médicos e Cirurgiões da Universidade Columbia e presidente eleito da American Heart Association.

A inflamação estimula a coagulação quando os glóbulos brancos combatem a infecção. Eles interagem com as plaquetas e as ativam de uma maneira que aumenta a probabilidade de coagulação, disse Elkind.

Tais reações foram observadas em infecções graves, como sepse. Mas para o covid-19, ele disse, “estamos vendo isso em um grande número de pessoas em um tempo muito curto, por isso realmente se destaca”.

“O vírus pode atacar muitas partes diferentes do corpo, e não entendemos por que causa alguns problemas para algumas pessoas, problemas diferentes para outras – e nenhum problema em grande parte”, disse Elkind.

Coughlin, em estado crítico em um hospital em Connecticut, deteriorou-se rapidamente depois que chegou à sala de emergência. A febre subiu para 105 e a pneumonia se desenvolveu nos pulmões.

Na quarta-feira, ela ligou para as seis filhas no FaceTime, dizendo que os médicos recomendaram que ela usasse um ventilador.

“Se algo acontecer comigo, e eu não conseguir, estou em paz com isso”, disse ela.

A conversa partiu o coração da filha Coleman.

“Estou decidindo ajudá-la a ligar um ventilador, e ela pode nunca sair”, disse ela. “Essa poderia ter sido minha última conversa por telefone com ela.”

Ilustrações da iStock. Editado por Carol Eisenberg. Edição de fotos por Nick Kirkpatrick. Edição editada por Jennifer Anderson e Thomas Floyd. Design e desenvolvimento por Tyler Remmel.

Consulte Mais informação:

O coronavírus destrói os pulmões. Mas os médicos estão encontrando seus danos nos rins, corações e em outros lugares.

Jovens e pessoas de meia-idade, quase doentes de covid-19, morrem de AVC

Crianças estão ficando doentes com síndrome inflamatória desconcertante que se pensa estar ligada à covid-19

Uma complicação misteriosa da coagulação do sangue está matando pacientes com coronavírus

Os dedos dos pés de Frostbite e outras erupções cutâneas peculiares podem ser sinais de infecção oculta por coronavírus, especialmente nos jovens

cupom com desconto - o melhor site de cupom de desconto cupomcomdesconto.com.br