Funcionários agem após pedido de coronavírus em carta do comandante de porta-aviões: NPR

Funcionários agem após pedido de coronavírus em carta do comandante de porta-aviões: NPR


Os EUA O porta-aviões Theodore Roosevelt é retratado na baía de Manila em 2018. O capitão, diante de um surto crescente de coronavírus, pediu permissão ao Pentágono para levar a maior parte de sua tripulação para a costa.

Bullit Marquez / AP


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Os EUA O porta-aviões Theodore Roosevelt é retratado na baía de Manila em 2018. O capitão, diante de um surto crescente de coronavírus, pediu permissão ao Pentágono para levar a maior parte de sua tripulação para a costa.

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Autoridades da Marinha dos EUA defenderam na quarta-feira sua resposta a um surto de coronavírus a bordo dos EUA O porta-aviões Theodore Roosevelt, um dia depois de uma carta contundente do comandante do navio de guerra que se tornou pública, questionou profundamente como a emergência de saúde estava sendo tratada.

“Reconheço que houve muitas perguntas sobre o Teddy Roosevelt, particularmente nas últimas 24 horas”, disse o secretário interino da Marinha Thomas Modly em uma entrevista coletiva no Pentágono. “Aceleramos os testes e limpamos profundamente todos os espaços do navio. Estamos fornecendo ao comandante o que ele solicitou e estamos fazendo o possível para acelerar o ritmo sempre que pudermos”.

Em sua carta, o comandante capitão Brett Crozier havia pedido que quase 10% de sua tripulação de 4.865 marinheiros fossem removidos do porta-aviões para ficar em quarentena em Guam, onde o Roosevelt está agora no porto.

Modly disse que não acreditava que apenas 10% da tripulação a bordo pudesse trabalhar. “Nosso plano sempre foi remover o máximo de tripulação possível, mantendo a segurança do navio”, disse ele. “Este navio tem armas, munições, aeronaves caras e uma usina nuclear. Requer um certo número de pessoas nesse navio para manter a segurança e a proteção do navio”.

O secretário da Marinha acrescentou que quase 1.000 tripulantes já desembarcaram em Guam e disse que esse número aumentará para 2.700 na sexta-feira. Cerca de metade dos resultados dos 1.273 tripulantes que foram testados estão de volta, disse ele, e 93 deles são positivos – com sete desse grupo sem sintomas – enquanto 593 são negativos.

“A longa vara na tenda, é claro, está recebendo esses resultados de volta quando levamos essas amostras para uma instalação do DOD para processamento”, disse o chefe de operações navais, almirante da marinha Michael Gilday, a repórteres. “Temos pessoas em terra isoladas e com resultados positivos, temos outras [ashore] que estão em quarentena ou isolados porque são considerados em contato próximo. E, nesse período de movimento restrito de 14 dias, à medida que se tornam limpos, não apresentam sintomas, são testados e depois trazidos de volta ao navio “.

Gilday disse que a Marinha está trabalhando com oficiais do governo em Guam para localizar moradias adicionais – em particular quartos de hotel – para os marinheiros que saem do porta-aviões.

Questionado se a carta do comandante do navio, relatada pela primeira vez por The San Francisco Chronicle, incentivou a Marinha a agir, Gilday disse que “potencialmente” houve um colapso nas comunicações com o capitão Crozier.

“Para nós, o que mais chamou a atenção foi o fato de ele querer se mover a uma velocidade maior para tirar as pessoas do navio, certo?” Gilday disse. “O mal-entendido, talvez, foi o requisito de velocidade para tirar as pessoas do navio. Estávamos identificando espaços e tirando pessoas do navio. Agora estamos movendo as pessoas em velocidade para tirá-las do navio”.

Crozier afirmou em sua carta que manter a tripulação a bordo do porta-aviões era “um risco desnecessário e quebra a fé com os marinheiros confiados a nossos cuidados”.

Questionado sobre se a Marinha estava falhando em cuidar de seus marinheiros, Modly rejeitou a alegação do comandante.

“É decepcionante que ele diga isso – no entanto, ao mesmo tempo, sei que não é verdade. Estamos trabalhando muito, muito duro com o navio, com a estrutura de comando para garantir que é exatamente isso que estamos fazendo”. “, disse o principal civil da Marinha. “É nossa prioridade, precisamos que esses marinheiros estejam em segurança, precisamos que eles sejam saudáveis ​​e que esse navio esteja operacional”.

Modamente dito sobre os 94 navios da Marinha dos EUA atualmente implantados, o Roosevelt é o único com casos ativos a bordo. Ele acrescentou que alguns navios da Marinha no porto têm casos de coronavírus que chegam a um dígito.

Modly também disse que Crozier, como comandante do porta-aviões, agiu corretamente escrevendo uma carta para expressar suas preocupações à sua cadeia de comando.

“Não sei quem vazou a carta para a mídia”, acrescentou. “Isso seria algo que violaria os princípios de boa ordem e disciplina se ele fosse responsável por isso, mas eu não sei disso.”

Hospitais da cidade de Nova York lutam com decisões de vida ou morte com pacientes com coronavírus

Hospitais da cidade de Nova York lutam com decisões de vida ou morte com pacientes com coronavírus



A mudança faz parte de uma enxurrada de mudanças que os hospitais sitiados estão fazendo quase diariamente, incluindo o cancelamento de todas as cirurgias, exceto as mais urgentes, a renúncia ao uso de salas de isolamento e a exigência de profissionais de saúde infectados, que já não têm febre, para aparecer antes do final do período de auto-isolamento de 14 dias recomendado anteriormente.

Na semana passada, DNRs ou políticas de não ressuscitar para pacientes com coronavírus que param de respirar ou estão em parada cardíaca foram discutidas como parte do planejamento do pior cenário possível – idéias rejeitadas na semana passada por Deborah Birx, coordenadora de coronavírus da Casa Branca. , dizendo: “não há nenhuma situação nos Estados Unidos neste momento que justifique esse tipo de discussão”.

Nos últimos dias, no entanto, como a contagem de mortes da cidade chegou a 1.000, com 10.900 pessoas hospitalizadas em meio a previsões, o pico da crise ainda está em duas semanas, alguns hospitais e centros médicos ativaram esses protocolos.

Essas decisões são um reflexo de uma realidade sombria na qual milhares de profissionais de saúde adoeceram, os ventiladores são tão escassos que alguns hospitais colocam dois pacientes em uma máquina e equipamentos de proteção, como máscaras e vestidos, são tão escassos que alguns os trabalhadores estão costurando seus próprios. Essa política foi anunciada no St. Medical’s University Medical Center, em Paterson, Nova York. Um memorando detalhando mudanças semelhantes foi enviado no sábado no Hospital Elmhurst, em Queens, mas foi rescindido na tarde de terça-feira. Médicos de outros hospitais estão colocando informalmente esses protocolos em prática.

Judy Sheridan-Gonzalez, uma enfermeira de emergência do Montefiore Medical Center, no Bronx, que dirige a Associação de Enfermeiras do Estado de Nova York, descreveu a situação como “pós-apocalíptica – como em um daqueles filmes que eu costumava assistir”.

“Todo mundo está exposto”, disse Diana Torres, 33 anos, enfermeira no Mount Sinai West, em Manhattan. “As pessoas estão morrendo a cada minuto.”

Porta-vozes de Montefiore, NYU Langone Health e Brooklyn New York-Presbyterian Methodist disseram que nenhum novo protocolo de ressuscitação em todo o sistema foi adotado. Porém, médicos e enfermeiros dessas instalações dizem que alguns médicos foram autorizados informalmente a substituir o “status de código” de um paciente cobiçado com 19 anos – a parte de seu prontuário que expressa seu desejo por intervenções médicas que salvam vidas.

O Centro Médico Maimonides, no Brooklyn, disse que o hospital está discutindo ativamente a mudança com líderes comunitários e religiosos, mas ainda não a adotou.

O governador do estado de Nova York, Andrew M. Cuomo, anunciou na segunda-feira que os hospitais públicos e privados do estado começarão a operar como uma rede para compartilhar funcionários e recursos e distribuir a carga de pacientes, mas os detalhes ainda estão sendo elaborados. Ken Raske, presidente da Associação de Hospitais da Grande Nova York, que representa mais de 250 hospitais sem fins lucrativos, disse esperar que os protocolos éticos de ressuscitação e alocação de ventiladores sejam padronizados como parte desse plano.

Ele também disse que o cronograma para tais decisões seria curto: “Não estou falando de meses; pode demorar uma semana ou dias “.

Líderes de hospitais na área da cidade de Nova York procuraram enfatizar para os funcionários o perigo de transmissão viral representada pela “abordagem de mão única” padrão para ressuscitação, bem como as baixas chances de sobrevivência dos pacientes. Os funcionários correm para realizar compressões torácicas e bombear oxigênio para os pulmões. Costelas podem estar quebradas, veias perfuradas na pressa para inserir linhas IV. Quase todos os pacientes ressuscitados precisarão de um ventilador e muitos morrerão nas primeiras 24 a 48 horas, mesmo que os profissionais de saúde façam tudo o que puderem.

Alice Thornton Bell, enfermeira registrada de prática avançada e diretora sênior do Advisory Board, uma empresa de consultoria hospitalar, disse que pouco menos de 17% das pessoas que são ressuscitadas em um hospital sobrevivem tempo suficiente para deixá-lo – e isso não se baseia em pacientes com problemas respiratórios complexos. “As chances de trabalhar para um paciente de 19 anos são muito pequenas”, disse ela. O que outras pessoas estão dizendo

“Veremos muitas mortes”, digitou um médico em um texto sombrio no sábado, explicando a mudança no protocolo, “mas elas acontecerão, no entanto, mais cedo ou mais tarde”.

‘Tudo está errado’

Nos Estados Unidos, alguns pacientes, especialmente idosos e doentes terminais, assinam documentos chamados diretrizes antecipadas, pedindo aos médicos para não ressuscitá-los (DNR) ou intubá-los (DNI) e reter outros tipos de tratamento médico. Na ausência de tais instruções, os médicos geralmente fazem o possível para salvar um paciente. Em Nova York, especialistas jurídicos disseram acreditar que a lei apóia a decisão de um médico de suspender a ressuscitação cardiopulmonar ou RCP, sob a objeção de um paciente ou membro da família, se for medicamente fútil. Mas a questão é calorosamente debatida e, até a pandemia, esse poder raramente era invocado.

Scott Halpern, bioético da Universidade da Pensilvânia que elaborou diretrizes-modelo sobre ressuscitação e covid-19 que servem de base para muitas políticas consideradas pelos hospitais, disse que são necessários protocolos claros para garantir um tratamento justo dos pacientes e aliviar o sofrimento moral dos prestadores.

Mas a realidade no terreno é muito mais confusa.

Médicos e enfermeiros de Nova York dizem que alguns hospitais já mudaram informalmente como lidam com a ressuscitação, forçando-os a tomar decisões de vida ou morte em tempo real, com alguns colegas desafiando abertamente essas ordens. Em meio à pandemia, os profissionais de saúde dizem que o juramento de Hipócrates de tratar os doentes da melhor maneira possível assumiu um novo significado e alguns acreditam que as ordens de DNR sem o consentimento do paciente ou da família são antitéticas a isso.

“Se eu tiver um paciente e eles falharem, vou tentar fazer o meu melhor para salvá-los”, disse Torres. “Não tenho certeza do que faria se eles me dissessem para parar. Não consigo imaginar fazer essa escolha. “

Um médico de um grande hospital de Nova York descreveu como ele recentemente tentou ressuscitar um paciente que parou de respirar, apesar de uma ordem de não fazê-lo de um médico sênior.

O paciente “estava ficando azul e nós estávamos literalmente assistindo ele morrer”, lembrou o médico. Ele disse que estava pensando que o homem era jovem e tinha uma família.

Em Elmhurst, de acordo com um protocolo que foi comunicado à equipe no sábado e novamente no domingo e foi compartilhado com o Washington Post, os médicos poderiam designar unilateralmente os pacientes com coronavírus como DNR e / ou DNI – não intubar – o que significa que não ser elegível para um ventilador, mesmo que seja contrário aos desejos do paciente ou da família. Conseguir o acordo de um segundo médico é “ideal”, afirma a orientação, mas não é necessária. A linguagem da estrutura ética afirma que, se a ordem estiver em vigor, os médicos não têm “nenhuma obrigação de oferecer ou iniciar” o tratamento, permitindo que eles tomem decisões caso a caso.

Stephanie Guzman, porta-voz da NYC Health + Hospitals, que opera os hospitais públicos da cidade, incluindo Elmhurst, disse que as informações sobre o novo protocolo foram enviadas “prematuramente” e foram posteriormente revogadas. Ela não pôde fornecer detalhes específicos sobre quando isso ocorreu ou o que aconteceu no hospital durante o período entre a primeira comunicação no sábado e a segunda no domingo, quando os trabalhadores receberam o novo protocolo e acreditavam que era política. Um funcionário do hospital disse ao The Post que a política foi rescindida na tarde de terça-feira.

O Centro Médico da Universidade St. Joseph, em Paterson, Nova Jersey, mudou sua política. “A partir de agora, todos os pacientes com COVID-19 devem ser designados como DNR B. Isso significa que não há RCP”, disse uma mensagem de Mourad Ismail, chefe de terapia intensiva, a outros médicos no domingo. Ele acrescentou que a política se aplica a todos os pacientes infectados, bem como aos suspeitos de estarem infectados. A mensagem foi compartilhada com o Washington Post.

Pamela Garretson, porta-voz do St. Joseph’s, disse em comunicado por escrito que o centro adotou um “nível de atendimento em crise”. Ela disse que está em conformidade com as diretrizes éticas e religiosas dos serviços de saúde católicos “que defendem a dignidade da pessoa humana”.

“Reconhecemos que, mesmo com os cuidados de suporte (incluindo o suporte do ventilador), muitos pacientes críticos sucumbem à falência de múltiplos órgãos, sepse e complicações cardíacas”, escreveu ela. No entanto, ela disse que é “moralmente inapropriado tomar decisões universais de DNR em pacientes com COVID-19 positivo” e que o hospital continua “tratando cada paciente como um indivíduo único”.

Na NYU Langone Health, no sábado, o chefe da medicina de emergência enviou um e-mail a outros médicos pedindo-lhes que “pensassem mais criticamente” sobre quem recebe ventiladores, de acordo com o The Wall Street Journal. Robert Femia enfatizou que os médicos têm “critério exclusivo” para colocar os pacientes em ventiladores e que serão apoiados se decidirem “reter a intubação fútil” para pacientes cobertos por 19 anos.

A NYU Langone disse em comunicado que essas diretrizes estavam em vigor antes da crise, mas as autoridades consideraram importante “enfatizá-las novamente” para garantir aos médicos “que as decisões que tomarem ao lado da cama seriam apoiadas”.

Arthur Caplan, bioético da NYU Langone, disse que não pode discutir as políticas do centro médico, mas acredita que pacientes e familiares devem fazer parte da tomada de decisão. É aceitável em uma crise, disse ele, que os hospitais digam às pessoas que sua ressuscitação e outros esforços não serão tão agressivos, e que as equipes podem não conseguir entrar em uma sala e tratar um paciente se não estiverem adequadamente protegidas. Mas Caplan se incomoda com a idéia de suspender o tratamento sem o envolvimento deles.

“Você não pode fazer isso unilateralmente, mesmo em uma pandemia”, disse ele.

Caplan disse que também espera que muitos médicos, enfermeiros e socorristas da linha de frente tomem suas próprias decisões e que “nenhuma proibição, política ou lei” mude isso.

Em Montefiore, onde mais de 1.000 pacientes cobertos por 19 pacientes foram tratados desde março, Sheridan-Gonzalez e outras enfermeiras disseram que os médicos estão optando por não ressuscitar alguns pacientes, mesmo com uma política formal ainda em andamento. Uma porta-voz de Montefiore disse que não conseguiu responder às perguntas na terça-feira porque “as equipes clínicas estão 100% focadas no atendimento ao paciente”.

Um médico do Brooklyn Methodist de Nova York-Presbiteriana disse que os médicos foram instruídos a não realizar RCP, exceto em casos raros em que o paciente é jovem, de outra forma saudável e com uma boa chance de recuperação. Para alguns pacientes, ele disse, “estamos praticamente sem fazer nada”. O médico falou sob condição de anonimato, porque não estava autorizado a falar com a mídia. Uma porta-voz do New York-Presbyterian disse, no entanto, que “não havia uma diretiva para suspender a RCP dos pacientes”.

No Monte Sinai, John Puskas, presidente de cirurgia cardiovascular, disse que o hospital estava operando “de uma maneira dominó”, adaptando uma unidade para pacientes cobertos de 19 anos à medida que outra se enche. Não houve restrições aos cuidados, como a RCP, disse ele.

“Até agora, estamos mantendo nosso nariz acima da água”, disse Puskas.

Nenhum lugar para procurar atendimento

Em alguns dos hospitais da área de Nova York mais atingidos, médicos e enfermeiros descreveram tudo – e talvez todos – como potencialmente contaminados. Eles disseram que até mesmo alguns pacientes sem a covid-19, mantidos em asas separadas e isoladas, estão infectados.

Sheridan-Gonzalez, que chefia o sindicato da enfermeira em Montefiore, disse que cerca de 1.000 profissionais de saúde de Montefiore estão doentes ou isolados em algum momento devido à exposição conhecida ou suspeita à covid-19. Ela disse que o estresse tem sido especialmente devastador para pessoas com familiares infectados, incluindo uma enfermeira cuja mãe idosa está na UTI.

“Eu tive que convencer as enfermeiras do suicídio”, disse ela.

Outra enfermeira disse que há três semanas, eles tiveram o cuidado de isolar os pacientes cobertos por 19 em uma área, mas há muitos para fazer isso agora. Na segunda-feira à noite, havia mais de 100 pacientes no departamento de emergência e sete estavam tão doentes que tiveram que ser colocados em ventiladores.

Os enfermeiros disseram que temem que as mudanças nos procedimentos de auto-isolamento para os profissionais de saúde possam ter acelerado a disseminação entre funcionários e pacientes. Algumas semanas atrás, qualquer profissional de saúde suspeito de exposição foi enviado para casa por 14 dias. Depois, mudou para sete dias e agora são 72 horas se você tiver um teste positivo, mas não tiver mais febre ou outros sintomas. A mudança reflete as atualizações das orientações dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças que permitem que os hospitais tomem decisões sobre a retirada desses trabalhadores “no contexto das circunstâncias locais”.

Enquanto isso, a sobrecarga de pacientes com covid-19 está levando a cuidados médicos reduzidos para pacientes que têm outras condições graves.

Kamal Kalsi, médico de pronto-socorro que trabalha em Nova York e Nova Jersey, disse que está ciente de cirurgias canceladas para lumpectomias para pacientes com câncer de mama, cirurgia da vesícula biliar e procedimentos para remover pedras nos rins.

“Todas essas coisas são como bombas-relógio”, disse ele. “Se você não cuidar deles, eles podem se tornar muito, muito piores. Definitivamente, estamos fazendo um desserviço aos nossos pacientes. “

Um porta-voz do Monte Sinai disse que o hospital impôs restrições a grandes cirurgias não-eletivas, incluindo cirurgias de câncer.

“Isso é feito caso a caso, em consulta com o médico”, disse o porta-voz. “Estamos fazendo todo o possível para agendá-los o mais rápido possível.”

Uma arquiteta de meia-idade de Nova York disse que ficou surpresa ao saber que sua mastectomia, prevista para 30 de março, teria que ser adiada.

A arquiteta, que recusou-se a citar seu nome citando estresse extremo, foi marcada há uma semana para uma cirurgia no Monte Sinai West e disse que os extensos procedimentos pré-operatórios foram tratados com agilidade.

“Eu disse ao médico que viria no dia seguinte se isso estivesse disponível para mim”, disse ela. Quando saiu do escritório na terça-feira passada, a cirurgia estava marcada para a segunda-feira seguinte.

Mas na sexta-feira, durante uma ligação pré-operatória com uma enfermeira, ela foi colocada em espera e depois disse que sua cirurgia teria que ser adiada.

A mulher não teve sorte em agendar cirurgia com outros hospitais, incluindo o Memorial Sloan Kettering em Nova York e o MD Anderson, o hospital do câncer em Houston.

“Eles simplesmente disseram que não”, disse ela.

Desmond Butler em Washington e Ben Guarino em Nova York contribuíram para este relatório.

Semana de exercícios: março 2020

Semana de exercícios: março 2020


Para a edição de março de 2020 da minha semana da semana de exercícios, foi uma semana de exercícios em casa! Acho que a maioria de vocês está em um barco semelhante no momento e está tentando se exercitar em casa, enquanto estamos em um distanciamento social. Espero que o post de hoje lhe dê algumas idéias para exercícios que você pode tentar em casa nas próximas semanas.

Sei que luto mais para encontrar motivação para malhar em casa do que na academia ou em um ambiente de exercícios em grupo (estar perto de outras pessoas suando é tão útil para mim), mas também estou gostando de fazer o que quiser fazer agora e realmente ouvir meu corpo.

Descobri que aderir a exercícios de 30 minutos ou menos (com exceção dos exercícios on-line ocasionais de 45 minutos do Burn Boot Camp) funciona bem para mim e ajuda a fazer com que as endorfinas fluam sem parecer uma tarefa árdua. Eu tenho me concentrado principalmente em exercícios de força desde que temos uma academia decente em nossa garagem e contamos caminhadas diárias com os meninos e Sadie como minha cardio.

SEMANA DE EXERCÍCIOS: FEVEREIRO 2020

  • SEGUNDA-FEIRA: Treino de Força nas Costas + Bíceps

Há duas semanas, baixei o aplicativo Tone It Up quando eles ofereciam uma avaliação gratuita de 30 dias (acredito que sempre é gratuita para uma avaliação de uma semana, se você estiver interessado) e fiquei realmente impressionado com os vídeos e exercícios oferecidos no aplicativo e na forma como está tudo organizado de maneira fácil de navegar. Existem vários programas no aplicativo e os treinos também são organizados pela preferência de treino do grupo muscular 0r, tornando mais fácil encontrar um treino que funcione para você.

Para o treino de segunda-feira, fiz um treino de costas e bíceps no programa Tone It Up Strength. Foi um treino de superconjunto e eu o alterei bastante com base no equipamento que tinha à mão e também adicionei um superconjunto. O gráfico acima é a minha versão do treino, pois variava da do aplicativo.

  • TERÇA-FEIRA: Treino Triplo do Dia da Perna

O dia da perna é sempre o dia mais difícil para eu me motivar a completar na academia, mas eu descobri que a incorporação de exercícios que eu amo como levantamento terra ajuda muito! Embora você nunca me ouça dizer que adoro estocadas, os levantamentos terra são uma história diferente e o treino triplo de terça-feira incorporou vários deles na forma de levantamentos terra tradicionais e levantamentos terra de uma perna.

Nenhum treino na quarta-feira! Eu não estava sentindo isso e precisava usar cada minuto do meu período da manhã antes que os meninos estivessem acordados para concluir o trabalho.

  • QUINTA-FEIRA: Burn Boot Camp – Parte superior do corpo (vídeo)

Na quinta-feira, eu precisava do meu horário matinal para fazer o trabalho e fiz o meu melhor para fazer um treino enquanto os dois meninos estavam acordados. Malhar quando Chase e Ryder estão por perto é sempre … interessante. Sempre que os dois rapazes estão acordados e eu tento me exercitar, faço o treino sabendo que não será uma sessão de suor incrível. Meu foco é mais sobre mover meu corpo do que matá-lo, já que existem muitas pequenas pausas quando os meninos precisam de mim.

O treino de quinta-feira parecia um treino de Burn Boot Camp. Eles estão fazendo um trabalho incrível compartilhando novos vídeos diários de exercícios com os membros e eu participei de um live (um dia de atraso!) Dos fundadores Devan e Morgan e concluímos um treino na parte superior do corpo. Não parece que o vídeo é público, por isso não posso compartilhá-lo aqui, mas se você estiver procurando por um treino semelhante que você pode fazer em casa, aqui está um treino com parte superior do corpo que compartilhei no passado e que você pode tentar !

O treino de sexta-feira foi outro que eu fiz enquanto os meninos estavam acordados. Eles tocaram no quintal enquanto eu montava um tapete, pegava uma mini banda de resistência de loop e passava por esse Mini Band Booty Workout. Cara, oh cara, eu quase esqueci o quanto isso queima !!! Eu o segui com alguns exercícios para a parte inferior do corpo (agachamentos e vários lunges) e encerrei o dia.

Sábado foi outro dia de descanso!

No domingo de manhã, completei meu primeiro treino de domingo em anos. ANOS! Suponho que o distanciamento social e estar em casa 24 horas por dia, 7 dias por semana, tem uma maneira de mudar as rotinas, não é? Na manhã de domingo, completei um treino de 17 minutos no ombro que encontrei no YouTube no Fitness Blender e o segui com o meu treino de braços de biquíni favorito de 10 minutos da Tone It Up, que também é gratuito no YouTube!



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Quando “apenas boas vibrações” fica ruim

Quando "apenas boas vibrações" fica ruim


Há uma razão para rirmos quando Sempre olhe para o lado positivo da vida toca no final de A vida de Brian, de Monty Python – é absolutamente absurdo nesse cenário.

E, no entanto, não é incomum alguém oferecer conforto a um ente querido que está realmente lutando dizendo algo como “Apenas seja positivo” ou “Apenas boas vibrações – você superará isso!” A intenção não é nada além de gentil, mas como a psicoterapeuta Whitney Goodman, de Miami, apontou a LMFT no Instagram no ano passado, muitas vezes existem maneiras muito melhores de oferecer validação e esperança a alguém. Na verdade, ela considera as frases acima exemplos de “positividade tóxica” e acho que essa é uma visão que pode abalar alguns mundos bem-intencionados.

Quero dizer, sou uma pessoa bastante positiva que realmente tenta olhar pelo lado positivo a maior parte do tempo, mas, no momento, quando acordo todas as manhãs para um número maior e mais assustador de casos de coronavírus, novos pedidos de abrigo (e, igualmente assustador – o governo falando sobre levantar essas ordens prematuramente) e a crescente conscientização de que nosso mundo nunca mais será o mesmo (* respira fundo *), é óbvio que precisamos de mais do que boas vibrações para superar isso.

Então, o que fazemos, você pergunta? Não estou sugerindo que ninguém se afunde nas más notícias, com certeza. E talvez seja mais importante agora do que nunca lembrar que se preocupar realmente não ajuda ninguém. Mas, em vez de ignorar ou desconsiderar os problemas que estamos enfrentando, podemos reconhecê-los – e, ao oferecer apoio a outra pessoa, estar disposto a sentar-nos com eles enquanto eles processam tudo e lembrar que você está lá para ajudá-los lidar com isso. Deixe que eles saibam que é normal ter sentimentos negativos quando as coisas são realmente ruins, e eles não precisam empurrá-los para baixo ou escondê-los – mas que quando estiverem prontos, você estará lá para ajudá-los a encontrar alguma luz. e continuam a processar suas emoções.

Se você está com dificuldade de imaginar exatamente como fazer isso, definitivamente vai querer conferir a postagem de Whitney sobre positividade tóxica – e se você for como eu, encontrará MUITAS postagens no Instagram dela (@ incrivelmente útil. Porque, no final das contas, todos não queremos que as ferramentas e o idioma necessários estejam melhor para aqueles que amamos?

Olhando para trás, você consegue se lembrar de exemplos de positividade tóxica sendo usados? E você acha que tem algumas opções melhores prontas agora? –Kristen



Granola de canela e bordo – os verdadeiros nutricionistas

Granola de canela e bordo - os verdadeiros nutricionistas


Fazer sua própria granola em casa não é apenas mais econômico, mas também permite que você decida o que está dentro. Mantivemos o açúcar nesta granola de canela maple baixo, mas certamente não economizamos no sabor. Sirva com iogurte e frutas para um começo simples, mas nutritivo, para o seu dia.

Ascensão e brilho, dorminhoco

Nada supera acordar para o café da manhã que está quase pronto. Ter uma opção rápida à mão significa que as manhãs ficam mais tranquilas – se você está saindo para trabalhar ou viajando pela sala para começar o dia.

Para mim, especialmente agora que está começando a se aquecer do lado de fora, meu prato principal é um punhado dessa granola de canela de bordo jogada em uma tigela de frutas congeladas com uma colher de iogurte grego.

A granola de canela de bordo, econômica, feita inteiramente com grampos de despensa, mantém o açúcar baixo sem perder o sabor. #comida real Clique para Tweet

É hora de invadir a despensa.

O que eu mais amo nessa granola de canela de bordo (além da trituração levemente adocicada que acrescenta a tudo o que toca) é que ela é feita inteiramente de grampos de despensa que sempre tenho à mão. Mesmo durante uma pandemia.

E é incrivelmente fácil de personalizar usando o que você tem em mãos.

  • Sem coco ralado? Use coco em flocos ou substitua-o por mais nozes ou sementes
  • Sem amêndoas ou nozes pecãs? Pique algumas amêndoas inteiras ou substitua-as por sementes de abóbora, girassol ou qualquer outro tipo de noz (exceto pistache, que queima muito facilmente e deve ser adicionado após o cozimento)
  • Sem figos ou passas? Use qualquer fruta seca que você tenha ou deixe de fora completamente
  • Sem canela? Torta de maçã, gengibre seco ou raspas de frutas cítricas são ótimas opções também
  • Sem xarope de bordo? Use mel ou xarope de data
  • Sem óleo de coco? Substitua-o por ghee ou um pouco ¼ xícara de óleo de escolha
  • Sem sementes de chia? Use sementes de linhaça inteiras ou farinha de linhaça (sementes de linhaça moídas)
  • Sem baunilha? Use extrato de amêndoa

Coloque em tudo.

Eu amo esta granola de canela de bordo em iogurte grego simples, mas também é boa polvilhada com um smoothie ou sorvete. Tente mexer um pouco nas suas panquecas favoritas para dar um pouco de crocância. Despeje o seu leite favorito por cima e divirta-se como cereais. Ou apenas coma da jarra para um lanche rápido antes do treino.

Você realmente não pode dar errado com este Granola de canela de bordo. É até fácil de congelar; portanto, se você tiver os ingredientes e o espaço para armazená-lo, considere fazer um lote duplo para ter em mãos ou deixar na porta de um amigo ou vizinho com uma nota para espalhar um pouco de amor enquanto mantém seu distância.

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Vamos começar a cozinhar

Granola de canela e maple

Fazer sua própria granola em casa não é apenas mais econômico, mas também permite que você decida o que está dentro.

  • Autor: Jessica Beacom
  • Tempo de preparação: 10 min.
  • Hora de cozinhar: 20-25 minutos.
  • Tempo total: 30-35 minutos.
  • Produção: Serve 15 (rendimento 5 xícaras) 1x
  • Cozinha: Sem laticínios, Vegano

Ingredientes

  • 2 ½ xícaras aveia à moda antiga
  • ½ xícara coco ralado sem açúcar
  • ½ xícara amêndoas fatiadas
  • ½ xícara nozes picadas
  • ¼ xícara óleo de côco (ou um ¼ copo de óleo de sua escolha)
  • ⅓ xícara + 2 colheres de sopa. xarope de bordo
  • 1 ½2 colher de chá. canela em pó (ou a gosto)
  • ⅛ colher de chá. sal
  • 2 colheres de sopa. sementes de chia
  • 1 colher de chá. Extrato de baunilha puro
  • ¾ xícara figos secos picados
  • ¼ xícara passas ou cranberries secas

Instruções

  1. Pré-aqueça o forno a 300 ℉.
  2. Forre uma assadeira grande com papel manteiga ou uma esteira de silicone. Deixou de lado.
  3. Em uma tigela média, misture aveia, coco, amêndoas e nozes.
  4. Em uma panela pequena, em fogo baixo, derreta o óleo de coco. Quando o óleo derreter, junte o xarope de bordo, a canela e o sal. Retire do fogo. Adicione as sementes de baunilha e chia.
  5. Despeje a mistura de xarope de bordo sobre a mistura de aveia e mexa bem para combinar.
  6. Espalhe a granola uniformemente sobre o fundo da assadeira e asse por 20 a 25 minutos, mexendo a cada 10 minutos, aproximadamente, até que a granola esteja levemente dourada.
  7. Retire do forno e deixe a granola esfriar completamente na panela antes de adicionar figos e passas secos.
  8. Armazene a granola em um recipiente hermético na despensa por até 3 semanas.

Notas

Sinta-se livre para mudar essa granola usando qualquer fruta seca que lhe pareça boa – ou deixe de fora por completo. Esta receita é perfeita para preparação de refeições e também fica em um recipiente bem fechado no freezer por até 3 meses.

Pin agora e faça mais tarde!


Todas as fotos e conteúdo são protegidos por direitos autorais. Por favor, não use nossas fotos sem permissão prévia por escrito. Se você deseja republicar esta receita, reescreva a receita com suas próprias palavras e vincule-a novamente à receita original aqui em The Real Food Dietitians. Obrigado!

Sobre Jessica Beacom

Jessica é uma nutricionista registrada que vive em Boulder, CO, com seu marido e duas filhas. Ela foi descrita como uma ‘verdadeira evangelista gastronômica’ e adora compartilhar seu conhecimento com outras pessoas para ajudá-las a se libertar da mentalidade da dieta e encontrar sua própria liberdade alimentar. Nos seus tempos livres, gosta de CrossFit, esqui telemark, mountain bike, aprendendo a tocar banjo e acampando sob as estrelas.



Atualizações ao vivo do Coronavirus: NPR

Atualizações ao vivo do Coronavirus: NPR


O comissário da FDA Stephen Hahn em uma coletiva de imprensa sobre o surto de coronavírus na Casa Branca em 19 de março.

Brendan Smialowski / AFP via Getty Images


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Brendan Smialowski / AFP via Getty Images

O comissário da FDA Stephen Hahn em uma coletiva de imprensa sobre o surto de coronavírus na Casa Branca em 19 de março.

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Os golpes de saúde estão surgindo à medida que a crise de saúde do coronavírus cresce em todo o país, de acordo com a Food and Drug Administration dos EUA e a Federal Trade Commission.

As agências alertam sobre a proliferação de produtos fraudulentos que pretendem testar o coronavírus e prevenir ou curar o COVID-19. O FDA enviou cartas de aviso a sete fabricantes de produtos de terapia, incluindo óleos essenciais, sprays nasais e misturas de ervas.

As reivindicações desses produtos não apenas violam as leis federais, mas também são uma ameaça à saúde pública. As populações imigrantes parecem ser um alvo, diz o porta-voz da FDA Jeremy Kahn.

“Esses golpistas sabem que os grupos étnicos que não sabem falar ou ler bem o inglês, ou que possuem certas crenças culturais, podem ser alvos fáceis. Por exemplo, nativos americanos, latinos, asiáticos e africanos podem ter uma longa tradição de se voltar para outras culturas os chamados remédios ‘naturais’ “, diz Kahn.

Leah Braun é uma médica de família na Clínica La Pueblo, que atende a latinos na área de Maryland e Washington, D.C. Ela diz que a crise atual é preocupante, porque “em nossa comunidade é muito comum o uso de remédios caseiros ou medicamentos sem receita médica para o tratamento de doenças comuns”. Ela diz que aconselha os pacientes “a tomarem cuidado sempre que receberem publicidade sobre medicamentos não prescritos e sempre entrar em contato com o médico da atenção primária antes de tomar qualquer tratamento”.

A lista de fabricantes que receberam cartas de advertência da FDA inclui: Vital Silver, Quinessence Aromatherapy Ltd., Xephyr, LLC, que fazem negócios como N-Ergetics, GuruNanda, LLC, Vivify Holistic Clinic, Herbal Amy LLC e Jim Bakker Show.

Em uma carta enviada à Amy Herbal Inc., a agência escreve: “O FDA determinou que seu site oferece produtos” Protocolo de Coronavírus “(Chá de Coronavírus Boneset, Proteção de Células de Coronavírus, Tintura de Coronavirus Core, Sistema Imunológico de Coronavírus e Tintura de Sabugueiro) à venda nos Estados Unidos e que esses produtos se destinam a mitigar, prevenir, tratar, diagnosticar ou curar COVID-191 Nas pessoas.”

Pelo menos uma dessas empresas, a Vivify Holistic Clinic, fechou sua loja on-line.

O comissário Stephen Hahn adverte: “Temos um programa de vigilância agressivo que monitora rotineiramente fontes on-line de produtos de fraude à saúde, especialmente durante um problema significativo de saúde pública como este”.

Existe uma crescente ansiedade sobre o coronavírus que cria demanda, mas o FDA não aprovou uma vacina ou tratamento para o COVID-19 – e há kits de teste limitados disponíveis.

Idéias do presente de Páscoa para crianças

Easter Gift Ideas for Kids


Ei amigos! A postagem no blog de hoje é outro pedido do leitor – de alguns de vocês, na verdade – e ainda não fiz antes, por isso espero que seja útil! Alguns de vocês entraram em contato comigo pedindo que eu compartilhasse um resumo das idéias de presentes de Páscoa para os mais pequenos e, como foi o caso do meu Guia de presentes de férias para crianças, me diverti demais ao montar este.

Quero prefaciar este post dizendo POR FAVOR, não deixe que este post faça você sentir que a Páscoa precisa se tornar um gigantesco presente para seus filhos. Normalmente, limitamos as cestas de Páscoa dos nossos meninos a um novo brinquedo, um livro, algo útil que eles precisam ou algo educativo e algumas guloseimas e eles sempre estão emocionados!

Dito isto, eu queria que este post do blog desse a vocês uma infinidade de idéias para escolher, já que todas as crianças são diferentes e adoram coisas diferentes! Todos os itens que incluí no resumo das idéias para presentes da Páscoa abaixo são coisas que provaram grandes sucessos com nossos meninos ao longo dos anos.

Idéias do presente de Páscoa para crianças

Espero que você encontre algo que salte para você um pouco em sua vida! Além disso, se você deseja encontrar rapidamente algumas dessas idéias em um só lugar nos próximos dias / semana, sempre pode conferir minha Amazon Store. Eu tento o meu melhor para mantê-lo atualizado continuamente com nossas coisas favoritas para facilitar a referência.

Idéias do presente de Páscoa para crianças

Jogar

Algumas dessas idéias são grandes demais para caber em uma cesta de Páscoa, mas com o verão no horizonte e o distanciamento social no lugar, imaginei que a Páscoa poderia ser um bom momento para examinar alguns brinquedos / atividades de clima quente e queria inclua-os para o caso de serem de seu interesse.

  • Carro de plasma: Nossos meninos usam seus carros de plasma diariamente! Perfeito para obter energia!
  • Casa de eventos: O “grande presente” para os nossos filhos no Natal deste ano e um salva-vidas para os dias chuvosos agora, já que é baixo o suficiente para ser instalado no interior.
  • Lençol freático: Infinitas horas de diversão no verão! Temos nossa tabela Step2 há anos e ela se mantém bem.
  • Almofada de respingo de aspersão: Uma maneira barata de fazer com que seu quintal pareça um splash pad.
  • Contas de água: Ótimo para brincadeiras sensoriais, classificação de cores etc.
  • Jogos: Este pacote de 6 jogos de cartas infantis foi um mega sucesso com o Chase / Candy Land / Hoot Owl Hoot
  • Bolhas: Encomendei esses Fubbles na cesta de Páscoa da Ryder e adoro o design sem derramamento. Uma máquina de bolhas também é sempre um sucesso!
  • Brinquedos de banho ou bombas de banho: Este conjunto de pesca para a banheira é um enorme sucesso entre os nossos meninos.

Para criar e construir

Idéias do presente de Páscoa para crianças

  • Areia cinética: É uma areia mágica que é elástica e quase se move e derrete na sua mão. Bônus: MUITO menos bagunça do que areia de verdade! Os meninos gostam de esconder pequenos brinquedos para encontrar, pressionando formas nele, etc.
  • KwikStix: Canetas de tinta de secagem rápida que nossos meninos adoram usar para “pintar” (e também decorar caixas!)
  • Estação de criação de DIY: Papel de açougueiro branco, marcadores (adoramos esses marcadores Crayola Pip-Squeak para dedos pequenos), adesivos etc.
  • Cavalete: Ótimo para desenho, pintura, jogos com letras magnéticas e muito mais.
  • Magformers / Magnatiles: Perfeito para a construção e impressionante para muitas idades.
  • Biblioteca de Artes e Ofícios: Uma grande caixa de suprimentos para ajudar seus filhos a criar!

Para usar ou usar

Idéias do presente de Páscoa para crianças

  • Sapatos nativos: Os nossos sapatos de primavera / verão favoritos de todos os tempos para os meninos. Perfeito para respingos, passeios à piscina e corridas.
  • Garrafa de agua: Quando se trata de limitar vazamentos, você não pode errar com esta garrafa térmica de aço inoxidável ou esta garrafa de água para crianças Yeti.
  • Toalha de praia infantil
  • Botas de chuva: Ótimo para poça de primavera espirrando!
  • Pijamas: Adoramos esses pijamas de nuvens.
  • Chapéu de verão: Nós amamos chapéus Bitty Brah para os meninos. Não sei se ainda funciona, mas esse link de afiliado + o código pbfingers15 deve oferecer 15% de desconto!

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Nota do mês: Exame genético caro para trombocitemia essencial: injeções

Nota do mês: Exame genético caro para trombocitemia essencial: injeções


O médico de Michelle Kuppersmith recomendou uma biópsia da medula óssea depois de suspeitar que ela tinha um distúrbio sanguíneo raro. Embora a biópsia tenha sido feita por um provedor de rede em um hospital de rede, Kuppersmith descobriu que ela estava no gancho por US $ 2.400 para o perfil genético fora da rede.

Shelby Knowles para KHN


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Shelby Knowles para KHN

O médico de Michelle Kuppersmith recomendou uma biópsia da medula óssea depois de suspeitar que ela tinha um distúrbio sanguíneo raro. Embora a biópsia tenha sido feita por um provedor de rede em um hospital de rede, Kuppersmith descobriu que ela estava no gancho por US $ 2.400 para o perfil genético fora da rede.

Shelby Knowles para KHN

Michelle Kuppersmith se sente ótima, trabalha em período integral e se exercita três a quatro vezes por semana. Então, ela ficou surpresa quando um exame de sangue de rotina descobriu que seu corpo estava produzindo muitas plaquetas, o que ajuda a controlar o sangramento.

O médico de Kuppersmith suspeitou que o manhattanita de 32 anos apresentava um raro distúrbio sanguíneo chamado trombocitemia essencial, que pode levar a coágulos sanguíneos, derrames e, em casos raros, leucemia.

Seu médico sugeriu uma biópsia da medula óssea, na qual uma agulha grande é usada para sugar uma amostra do tecido esponjoso no centro do osso do quadril do paciente.

Os médicos examinam a medula óssea sob um microscópio e analisam o DNA. O procedimento permite que os médicos julguem o prognóstico de um paciente e selecionem o tratamento, se necessário. Kuppersmith ouvira dizer que o procedimento pode ser intensamente doloroso, por isso ela o adiou por meses.

A biópsia – realizada por um provedor em sua rede de seguros, em um hospital em sua rede – durou apenas alguns minutos e Kuppersmith recebeu notícias relativamente boas.

Enquanto uma análise genética de sua medula óssea confirmou as suspeitas de seu médico, mostrou que o único tratamento de que ela precisa, no momento, é uma aspirina diária em baixa dose. Ela consulta o médico a cada três a quatro meses para garantir que a doença não esteja piorando.

Em suma, Kuppersmith sentiu-se aliviado.

Então, ela recebeu um aviso dizendo que sua seguradora se recusava a pagar pela análise genética, deixando-a responsável por um pagamento de US $ 2.400.

O paciente: A moradora de Nova York Michelle Kuppersmith, 32, está segurada pela CareFirst Blue Cross Blue Shield, com sede em Maryland. Ela trabalha como diretora de projetos especiais em um grupo de vigilância de Washington. Por ter sido tratada em Nova York, o Empire Blue Cross Blue Shield – que cobre essa região – tratou de parte de sua reivindicação.

Valor total devido: US $ 2.400 para criação de perfil genético fora da rede

Os provedores: Kuppersmith teve sua medula óssea removida no Centro de Tratamento Mount Sinai Ruttenberg, em Nova York, que enviou sua amostra de biópsia a um laboratório da Califórnia, Genoptix, para testes.

Serviços médicos: Biópsia da medula óssea e perfil molecular, que envolve a pesquisa de mutações genéticas

O que da: O campo do diagnóstico molecular, que inclui uma variedade de testes baseados em genes, está passando por um crescimento explosivo, disse Gillian Hooker, presidente da Sociedade Nacional de Conselheiros Genéticos e vice-presidente de desenvolvimento clínico da Concert Genetics, uma empresa de TI em saúde em Nashville, Tennessee.

Um relatório da Concert Genetics, uma empresa que ajuda os clientes a gerenciar testes genéticos, descobriu que existem mais de 140.000 produtos de diagnóstico molecular no mercado, com 10 a 15 adicionados por dia.

O campo está crescendo tão rapidamente que até os médicos estão lutando para desenvolver um vocabulário comum, disse Hooker.

Kuppersmith passou por um tipo de teste conhecido como perfil molecular, que procura biomarcadores de DNA para prever se os pacientes se beneficiarão de novas terapias direcionadas. Essas mutações não são herdadas; eles se desenvolvem ao longo da vida de um paciente, disse Hooker.

Os gastos do Medicare em diagnóstico molecular mais que dobraram de 2016 a 2018, passando de US $ 493 milhões para US $ 1,1 bilhão, de acordo com Economia de Laboratório, um boletim da indústria de laboratório.

Os encargos variam de centenas a milhares de dólares, dependendo de quantos genes estão envolvidos – e quais códigos de cobrança as seguradoras usam, disse Hooker.

Com base nos dados do Medicare, pelo menos 1.500 laboratórios independentes realizam testes moleculares, além de mais de 500 laboratórios hospitalares, disse Jondavid Klipp, editor do boletim.

Em um campo em rápida evolução, com muito dinheiro em jogo, testes que um médico ou laboratório pode considerar como o estado da arte que uma seguradora pode considerar experimental.

Pior ainda, muitos dos laboratórios comerciais que realizam os novos testes estão fora da rede, como foi o Genoptix.

Stephanie Bywater, diretora de conformidade da NeoGenomics Laboratories, dona da Genoptix, disse que as apólices de seguro que regem a aprovação não acompanham o ritmo acelerado dos avanços científicos. O médico de Kuppersmith solicitou um teste que está disponível desde 2014 e foi atualizado em 2017, disse Bywater.

Embora os especialistas concordem que o diagnóstico molecular é uma parte essencial do tratamento de pacientes como Kuppersmith, os médicos e as companhias de seguros podem não concordar sobre qual teste específico é melhor, disse o Dr. Gwen Nichols, diretor médico da Sociedade de Leucemia e Linfoma.

Os testes “podem ser realizados de várias maneiras diferentes por vários laboratórios diferentes que cobram quantidades diferentes”, disse Nichols.

É muito mais provável que os planos de seguro se recusem a pagar por diagnósticos moleculares do que outros testes de laboratório. Economia do Laboratório descobriram que os contratados do Medicare negaram quase metade de todas as reivindicações de diagnóstico molecular nos últimos cinco anos, em comparação com 5 a 10% dos exames laboratoriais de rotina.

Com tantos planos de seguro, tantos testes novos e tantas empresas novas, é difícil para um médico saber quais laboratórios estão na rede de pacientes e quais testes específicos são cobertos, disse Nichols.

“Diferentes fornecedores têm contratos com diferentes empresas de diagnóstico”, o que pode afetar os custos diretos de um paciente, disse Nichols. “É incrivelmente complexo e realmente difícil determinar o caminho melhor e mais barato”.

Kuppersmith disse que sempre teve o cuidado de verificar se seus médicos aceitam seu seguro. Ela se certificou de que o Monte Sinai também estivesse em sua rede de seguros. Mas nunca lhe ocorreu que a biópsia seria enviada para um laboratório externo – ou que seria submetida a análise genética.

Ela acrescentou: “A ameaça iminente de uma conta de US $ 2.400 me causou, de muitas maneiras, mais ansiedade do que a doença já causou”.

A resolução: Apesar de fazer dezenas de telefonemas, Kuppersmith recebeu apenas respostas confusas e contraditórias quando tentou resolver a acusação inesperada.

Um agente da seguradora disse a ela que seu médico não havia sido pré-autorizado para o teste. Mas em um e-mail para Kuppersmith, um funcionário da Genoptix disse a ela que a companhia de seguros havia negado a reivindicação porque o perfil molecular era visto como experimental.

Uma porta-voz do Empire Blue Cross Blue Shield, de Nova York, que lidou com parte da alegação de Kuppersmith, disse que seu plano de saúde “cobre testes genéticos médicos necessários”.

Nova York, um dos 28 estados com leis contra cobrança surpresa, exige que os hospitais informem os pacientes por escrito se seus cuidados podem incluir prestadores fora da rede, disse a advogada Elisabeth Benjamin, vice-presidente de iniciativas de saúde da Community Service Society, que fornece ajuda gratuita com problemas de seguro.

Um porta-voz do Monte Sinai disse que o hospital cumpre essa lei, observando que Kuppersmith recebeu esse documento em 2018 – quase um ano antes de sua biópsia da medula óssea – e assinou o documento.

Benjamin disse que isso não é bom, explicando: “Eu acho que uma forma vaga e de um ano como a que ela assinou não cumpria a lei estadual – e certamente não o espírito dela”.

Em vez de enviar uma conta a Kuppersmith, a Genoptix ofereceu-se para ajudá-la a apelar da CareFirst. A princípio, Genoptix pediu a Kuppersmith para designar a empresa como seu representante pessoal de saúde. Ela estava desconfortável ao assinar o que soava como varrer direitos legais para estranhos. Em vez disso, ela escreveu um email concedendo à empresa permissão para negociar em seu nome. Foi o suficiente.

Poucos dias depois de ter sido contatado pela KHN, a seguradora da Kuppersmith disse que pagaria à Genoptix pela tarifa da rede, cobrindo US $ 1.200 da taxa de US $ 2.400. A Genoptix disse que não tem planos de faturar Kuppersmith pela outra metade da acusação.

O takeaway: Kuppersmith está aliviada por sua seguradora ter mudado de idéia sobre sua conta. Mas ela disse: “Eu sou uma pessoa relativamente jovem e experiente, com um diploma universitário. Há muitas pessoas que não têm tempo ou meios para fazer esse tipo de luta”.

Os pacientes devem perguntar aos seus profissionais de saúde se algum prestador de serviços externo estará envolvido em seus cuidados, incluindo patologistas, anestesiologistas, laboratórios clínicos ou radiologistas, disseram especialistas. E verifique se os envolvidos estão em rede.

“Tente o seu melhor para pedir com antecedência”, disse Jack Hoadley, professor emérito de pesquisa da Universidade de Georgetown. “Pergunte: ‘Eu tenho uma escolha sobre onde [a blood or tissue sample] é enviado? ‘”

Pergunte também se a amostra será submetida a diagnóstico molecular. Como o teste ainda é relativamente novo – e caro -, a maioria das seguradoras exige que os pacientes obtenham “autorização prévia” ou permissão especial, disse Debra Regier, geneticista médica do Children’s National Hospital em Washington e associada da NORD, a Organização Nacional. Doenças Raras. Obter essa permissão com antecedência pode evitar muitas dores de cabeça.

Por fim, tenha cuidado ao assinar formulários de consentimento geral, informando que alguns componentes de seus cuidados podem estar fora da rede. Informe o seu provedor que você deseja ser informado caso a caso quando um provedor fora da rede estiver envolvido e consentir em sua participação.

Bill of the Month é uma investigação de crowdsourcing Kaiser Health News e NPR que disseca e explica contas médicas. Você tem uma conta médica desconcertante que deseja compartilhar conosco? Conte-nos sobre isso aqui.

Novas músicas de treino para exercícios socialmente distanciados

Novas músicas de treino para exercícios socialmente distanciados


Se pudéssemos resumir como nos sentimos sobre a primavera em um GIF antes de março, seria este:

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E então o COVID-19 aconteceu, e tem sido mais assim:

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Portanto, embora ainda gostemos de ver o tempo mais quente e o sol, todos sabemos que as coisas são diferentes.

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E não sabemos por quanto tempo. Portanto, se você está se exercitando dentro de casa ou fora – mas a um metro e meio de distância das pessoas -, temos algumas novas faixas de treino para, esperançosamente, animá-lo.

Fisica, Dua Lipa

Seja físico.

GUESS WHAT, Russ apresentando Rick Ross

NSFW ou pequenos ouvidos, mas adivinhem? É ótimo mudar para.

Rodeo, Lil Nas X apresentando Nas

Oh, dia da linha.

Fkn Around, Phony PPl apresentando Megan Thee Stallion

Apenas tente não movendo para este.

Elliot Lee Pink (Anormal)

Assim como uma aberração (treino).

ON, BTS apresentando Sia

Está ligado. Literalmente.

Perdido em Ontem, Tame Impala

Se o treino chama você … aceite-o.

Como sempre (e para sempre), aqui está no Spotify para você transmitir e suar! (E enquanto você estiver lá, confira nosso podcast também.)

Que exercícios são bons para você agora? Eu me dedico a malhar com a porta da garagem aberta no Barn Box quando me apetecer – mas também estou tirando muitos dias de descanso. É tudo sobre esse autocuidado, especialmente agora. Jenn



Atualizações ao vivo do Coronavirus: NPR

Atualizações ao vivo do Coronavirus: NPR


O cantor de ópera Plácido Domingo, mostrado aqui falando na Espanha em julho passado, disse no início deste mês que testou positivo para o coronavírus.

Ricardo Rubio / Europa Press via Getty Images


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O cantor de ópera Plácido Domingo, mostrado aqui falando na Espanha em julho passado, disse no início deste mês que testou positivo para o coronavírus.

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Plácido Domingo foi hospitalizado por complicações relacionadas ao COVID-19, segundo vários relatos.

Ele está em condição estável em um hospital de Acapulco, no México, e receberá assistência médica “enquanto os médicos acharem necessário até uma recuperação completa esperada”, disse um porta-voz de Domingo ao Opera News no fim de semana.

A hospitalização relatada por Domingo ocorre apenas alguns dias depois que ele postou uma mensagem em 22 de março no Facebook, revelando que ele havia sido positivo para a doença causada pelo coronavírus.

“Sinto que é meu dever moral anunciar que testei positivo para COVID19, também conhecido como vírus Corona. Minha família e eu somos e permaneceremos isolados individualmente pelo tempo que for clinicamente necessário. Hoje todos desfrutamos de boa saúde, como apresentava sintomas de tosse e febre, decidi fazer o teste e o resultado foi positivo “, afirmou Domingo.

Domingo tem sido uma das estrelas mais confiáveis ​​e lucrativas da ópera e é conhecido por sua capacidade de cantar tenor e barítono e em vários idiomas, incluindo italiano, inglês, russo e espanhol.

Recentemente, a mulher de 79 anos se envolveu em controvérsia, pois várias mulheres acusaram a cantora espanhola de má conduta sexual.

Em 10 de março, a NPR informou que o LA Opera, que Domingo ajudou a estabelecer, anunciou que sua investigação fundamentou 10 alegações de “conduta inapropriada” contra ele desde 1986. Domingo renunciou ao cargo de diretor geral do LA Opera em outubro.

Antes disso, ele se retirou de uma produção da performance do Metropolitan Opera de “Macbeth” em meio a alegações de má conduta sexual.

Ele negou as acusações.

Domingo está entre uma lista crescente de celebridades que anunciaram ter testado positivo para o coronavírus, incluindo o ator Tom Hanks e sua esposa Rita Wilson, atriz Idris Elba, Kevin Durant, estrela da NBA, apresentador de talk show Andy Cohen e primeiro-ministro britânico Boris Johnson.