1 em cada 10 pacientes hospitalizados com coronavírus de meia-idade nos EUA morrem, mostram bancos de dados médicos

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A Allscripts, por meio de sua subsidiária CarePort Health, divulgou os dados coletados de várias empresas de registros eletrônicos de saúde em todo o país. Não identifica pacientes pelo nome.

A Allscripts disse que estava redirecionando os dados para ajudar os hospitais a entender melhor a natureza da covid-19 e as necessidades dos pacientes que recebem alta, mas que precisam de cuidados de acompanhamento.

“Nunca na história do mundo houve algo que funcionasse nessa escala e nunca tivemos a capacidade de rastreá-lo eletronicamente da maneira que podemos hoje”, afirmou o CEO da Allscripts, Paul Black, no sábado.

“Não poderíamos ter feito isso há cinco anos”, disse ele.

Os novos dados não cobrem todos os infectados pelo vírus, apenas pacientes que foram hospitalizados. Os dados do CarePort vêm de instalações em 43 estados. As altas taxas de mortalidade nos dados refletem o fato de que os hospitais geralmente admitem apenas pacientes com sintomas graves, disse Lissy Hu, CEO da CarePort.

A maioria dos casos de covid-19, a doença causada pelo coronavírus, é leve a moderada, e as pessoas geralmente podem se recuperar em casa.

O primeiro lote de dados abrange 6.479 pacientes hospitalizados, aproximadamente quatro vezes o número de pacientes analisados ​​pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças em um relatório de vigilância divulgado quarta-feira.

“Temos dados de todas essas fontes diferentes, em termos de hospitais grandes e pequenos, geografias diferentes, diferentes registros eletrônicos de saúde”, disse Hu. A maioria dos hospitais possui informações apenas de seus próprios registros eletrônicos, disse ela. Em vez de os dados serem usados ​​para análise após o fato, a divulgação das informações agora pode ajudar os hospitais a responder enquanto a pandemia estiver em andamento, disse ela.

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Essa faixa mais ampla de dados ecoa amplamente as descobertas do CDC. Uma diferença: o CarePort descobriu que, depois de ajustar a taxa de mortalidade estimada para levar em consideração a idade, a doença renal crônica parece corresponder a um risco de morte 2,5 vezes maior entre os pacientes hospitalizados.

Segundo o CarePort, 85 anos, que não tem doenças crônicas e está hospitalizado, corre um risco de mortalidade entre 22 e 27%. Mas se a pessoa tem o que é conhecido como lesão renal aguda existente, a taxa de mortalidade aumenta para 39 a 49%.

“O sinal mais forte para nós, com base em nossos dados, parece ser doença renal”, disse Hu.

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Esses números reforçam o que se sabe sobre a covid-19 desde que surgiu pela primeira vez na China: é uma doença muito mais grave em idosos, pessoas com doenças crônicas subjacentes e particularmente idosos com múltiplas condições crônicas.

Entre as doenças comuns associadas a níveis mais altos de mortalidade por covid-19 estão diabetes, doenças pulmonares e cardíacas. Essas são condições comuns nos Estados Unidos, e a comunidade médica ainda está tentando entender como essas condições afetam a progressão da covid-19.

Covid-19 pode adoecer uma pessoa em qualquer idade. Os dados do Allscripts mostram que 57% das pessoas hospitalizadas tinham menos de 65 anos, o que é consistente com os dados do CDC.

Os novos dados mostram que, mesmo quando controlando a idade e as doenças crônicas mais comuns, os homens têm 1,3 vezes mais chances de morrer no hospital pela covid-19 do que as mulheres. Isso é consistente com as observações na China e na Itália e permanece inexplicável.

“Essas condições comuns não parecem explicar por que os homens se saem pior”, disse Hu. Ela disse que pode haver algumas condições incomuns que estão distorcendo os resultados e, portanto, a diferença de gênero nos resultados da doença continua sendo uma descoberta preliminar. Mas ser homem, ela disse, “parece aumentar o risco mesmo quando você leva em consideração condições subjacentes muito comuns”.

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A idade média de um paciente hospitalizado com covid-19, segundo a empresa, é de 59,6 anos. A mortalidade aumenta acentuadamente com a idade: é de apenas 1% para pacientes hospitalizados com menos de 20 anos, 4% entre 20 e 44 anos, 9% entre 45 e 54, 13% entre 55 e 64, 23% entre 55 e 64, 23% entre 65 e 74,33 por cento para 75 a 84 e 40 por cento para 85 e acima.

Os dados compilados pelo CarePort descobriram que uma pessoa de 65 anos com várias condições crônicas – hipertensão, diabetes, doença renal e obesidade – tem a mesma taxa de mortalidade que uma pessoa de 75 anos sem essas condições crônicas.

Allscripts e CarePort planejam uma maior disseminação de dados nos próximos dias.

“Há informações nos dados, sobre coortes, populações, pontos de interesse, raça, etnia, sexo, homem e mulher, e são essas as informações que queremos divulgar para que outras pessoas o usem e tomem melhores decisões clínicas, Black disse.

Esses são dados preliminares, e Allscripts adverte que os números podem mudar à medida que mais registros de pacientes são compilados. Existem limitações embutidas: os números refletem pacientes cujo resultado da doença é conhecido, ou seja, eles se recuperaram ou morreram. Isso não captura os casos de pessoas ainda hospitalizadas e para as quais ainda não há um resultado estatisticamente registrado.

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